Приложение N 3. Справка о доходах руководителя государственного предприятия

Приложение N 3
к распоряжению
Администрации области
от "____"______________ N

                           Справка о доходах

               руководителя государственного предприятия

              ___________________________________________

_________________________________________________________________

1. Фамилия, имя, отчество

   год и место рождения

_________________________________________________________________

2. Домашний адрес,

    телефон

_________________________________________________________________

3. Сведения о доходах

   (размер заработной платы,

   суммы дивидентов по акциям

   и другим ценным бумагам,

   доходы от творческой и иной

   деятельности и др.)

_________________________________________________________________

4. Сведения о движимом и

   недвижимом имуществе

   (предприятия, жилые  и нежилые

   строения, квартиры, транспортные

   средства, производственные и

   сельскохозяйственные машины и

   механизмы, другое имущество)

_________________________________________________________________

5. Сведения о вкладах в банках

   (наименование и место нахождения

   банков, сумма вкладов)

_________________________________________________________________

6. Сведения о ценных бумагах

   (наименование, номинальная

   стоимость)

_________________________________________________________________

7. Сведения об обязательствах

   финансового характера

   (обязательства по кредитам,

   ссудам, займам, платам за

   аренду имущества и др.)

_________________________________________________________________

Подпись ________________________

Дата составления "____" ________________ г.