Приложение 4. Общее разрешение на раскрытие информации

Приложение N 4

Общее разрешение на раскрытие информации
(утв. постановлением Администрации Псковской области от 2 июля 1997 г. N 157)

ГАРАНТ:

См. форму разрешения в редакторе MS-Word

Разрешаем ______________________ отделу субсидий запрашивать сведения, необходимые для подтверждения предоставленной мною информации для оформления жилищного пособия. Это разрешение и полученная информация могут быть использованы только для определения моего права на субсидию и расчет суммы жилищного пособия.

Запросы отдела субсидий могут включать следующие виды информации, но не обязательно к ним сводиться:

- подтверждение состава семьи;

- доход по месту работы, включая сверхурочные, премиальные и денежный эквивалент натуральной формы оплаты труда, это может быть доход из любого источника: предприятия, агентства, комитета, института, дополнительного (неофициального) места работы, предпринимательства, индивидуальной трудовой деятельности и т.п.

- уплата налогов;

- регистрация на бирже труда и получение пособия по безработице;

- любые типы пенсий и пособий по нетрудоспособности;

- пособия на детей и пособия родителям, усыновившим детей;

- студенческие стипендии;

- другие выплаты на детей, включая алименты из любых источников;

- информация о следующих видах имущества, находящихся в собственности: сберегательные счета, автомобили, переводы из-за рубежа, недвижимость, (помимо основного местожительства семьи), незастроенные земельные участки, акции, ценные бумаги.

Это разрешение не должно использоваться для получения иной информации, кроме той, что необходима для определения права на получение пособия.

О подтверждении вышеперечисленной информации можно обращаться в следующие организации (перечень не является окончательным): работодателям, банкам, почтовым отделениям, органам социального обеспечения, налоговым инспекциям, биржам труда, учебным заведениям, акционерным обществам, жилищным организациям.

Расхождение полученной в результате проверки информации с тем, что сообщила семья, может привести к отказу в начислении пособия.

Копии этой разрешительной формы можно использовать для запроса любого из вышеперечисленных видов информации.

Разрешение действительно в течение года со дня его подписания.

Подписи:

     Глава семьи _____________________ дата _______________

     Супруг(а) _______________________ дата _______________

     Взрослый член семьи _____________ дата _______________

     Взрослый член семьи _____________ дата _______________

     Взрослый член семьи _____________ дата _______________