Приложение 4. Форма подтверждения банковских счетов

Приложение 4

                    Форма подтверждения банковских счетов

ГАРАНТ:

См. форму подтверждения в редакторе MS-Word

     Название и адрес банка: ____________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Фамилия, И.О. и адрес местожительства претендента на жилищные

субсидии: _______________________________________________________________

Паспорт ________________ N _____________________

     Гражданин _______________________обратился в отдел жилищных субсидий

с просьбой о начислении семье компенсаций при оплате жилья и коммунальных

услуг. Для определения права на компенсацию необходима заверенная  инфор-

мация о сумме его доходов,  выплаченных за предшествующие календарные три

месяца. Просим как можно в короткий срок заполнить данную форму и возвра-

тить ее претенденту.

     Отдел жилищных субсидий_____________________________________________

     Телефон _______________

     Я _______________________,  разрешаю банку _________________________

раскрыть требуемую ниже информацию о моих вкладах, получаемых через  банк

пенсиях, а также переводах из-за рубежа.

     Фамилия, И.О. ______________________________________________________

     Подпись ________________________________

     Дата ___________________________________

     Адрес __________________________________

                           Заполняется банком

                          Сберегательный счет

Лицевой номер	Текущий счет	Процентная ставка
-----------------	-------------------	---------------------------------

                          Переводы из-за рубежа

Сумма и тип перевода	К-во переводов за предыдущий год	Страна
----------------------	-----------------------------------	------------

          Пенсии или пособия, перечисляемые на счет претендента

Вид пенсии или пособия	Сумма	Периодичность поступления
----------------------	----------------	-------------------------------

Правильность представленной выше информации подтверждаю:

 __________________          _________________            _______________

   (Фамилия, И.О.)              (Должность)                  (Подпись)

     М.П.                                 "_______"  ____________199___г.