Приложение 2. Форма справки подтверждения места работы и получаемых доходов

Приложение 2

Форма справки
подтверждения места работы и получаемых доходов

ГАРАНТ:

См. форму справки в редакторе MS-Word

     Наименование и адрес предприятия (организации) _____________________

_________________________________________________________________________

     Фамилия, И.О. и адрес местожительства претендента на жилищные субси-

дии: ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Паспорт _______________ N __________________

     Гражданин ________________________________ обратился в отдел  жилищ-

ных субсидий с просьбой о начислении семье компенсаций при оплате жилья и

коммунальных услуг. Для определения права на компенсацию необходима заве-

ренная информация о сумме его доходов,  выплаченных за предшествующие ка-

лендарные три месяца.  Просим как можно в короткий срок заполнить  данную

форму и возвратить ее претенденту.

     Отдел жилищных субсидий ____________________________________________

     Телефон _______________

     Я ____________________________________, разрешаю своему работодателю

раскрыть требуемую ниже информацию о моем месте работы, доходах, владении

акциями предприятия и о других формах вложения средств,  о получаемых по-

собиях на детей и алиментах.

     Фамилия, И.О. ______________________________________________________

     Подпись _________________________

     Дата ____________________________

     Адрес ___________________________

            Заполняется соответствующим отделом работодателя

_________________________________________________________________________

Наименование предприятия, учреждения, организации:

_________________________________________________________________________

Адрес предприятия,  учреждения, организации и номер телефона   бухгалтера

_________________________________________________________________________

Фамилия, Имя, Отчество гражданина, которому выплачен доход: _____________

_________________________________________________________________________

     Занимаемая должность (вид деятельности): ___________________________

Текущая ставка оплаты: ________________________ руб. в (час, день, месяц)

     Сумма выплаченного дохода за предшествующие три  календарные  месяца

(Если стаж  работы менее 3 месяцев,  указать за какой период выплачен до-

ход):_______________________________________________________________ руб.

Сумма дохода, с которой начислен подоходный налог: _____________________

____________________________________________________________________ руб.

Сумма удержанного налога: __________________________________________ руб.

Количество акций, находящихся в собственности работника: ________________

___________________, их стоимость __________________________________ руб.

Выплаченный (или ожидаемый) дивиденд по акциям: _________________________

_________________________________________________________________________

Пособия на детей, выплаченные в предыдущие три месяца: __________________

____________________________________________________________________ руб.

Алименты, выплаченные (вычтенные из зарплаты) в предшествующие три  меся-

ца: ________________________________________________________________ руб.

Правильность предоставленной выше информации подтверждаю:

 __________________          _________________            _______________

   (Фамилия, И.О.)              (Должность)                  (Подпись)

     М.П.                                 "_______"  ____________199___г.