Приложение N 4. Квалификационное удостоверение по пожарной безопасности

Приложение N 4

к Положению

о порядке обучения мерам пожарной безопасности
населения Псковской области

                            (лицевая сторона)

Квалификационное удостоверение по пожарной безопасности
(утв. постановлением Администрации области от 30 ноября 2000 г. N 313)

ГАРАНТ:

См. форму удостоверения в редакторе MS-Word

                             (левая сторона)

________________________________________________________________________

      (полное наименование предприятия, учреждения, организации)

      Квалификационное удостоверение N______

 Выдано____________________________________

           (фамилия, имя, отчество)

 Должность___________________

 Место работы_________________

 в том, что он (она) прошел

 (прошла) комиссионную

 проверку знаний в объеме

 пожарно-технического

 минимума, согласно

 должностным

 обязанностям

 Протокол от "__"_______200_г.    N ______________

 Председатель комиссии____________________________

                           (подпись, фамилия)

  МП

                             (правая сторона)

                    Сведения о повторной аттестации

 Должность___________________________

 Место работы__________________________

 в том, что у него (нее) проведена проверка знаний по пожарно-техническому

 минимуму в объеме, соответствующем должностным обязанностям

 Протокол от "__"________200_г. N____________

 Председатель комиссии______________________________

                           (подпись, фамилия)

  МП

                     Сведения о повторной аттестации

 Должность___________________________

 Место работы__________________________

 в том, что у него (нее) проведена проверка знаний по пожарно-техническому

 минимуму в объеме, соответствующем должностным обязанностям

 Протокол от "__"________200_г. N____________

 Председатель комиссии______________________________

                           (подпись, фамилия)

  МП

Примечание. При выполнении удостоверения в  пластиковой  обложке  "правая

сторона" отсутствует.

"Лицевая  сторона"  может  иметь  логотип  и  наименование   организации,

проводившей обучение.