Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к Примерным правилам учета граждан,
нуждающихся в улучшении жилищных условий,
и предоставления жилых помещений
Акт
проверки жилищных условий заявителя
(утв. постановлением исполкома Псковского областного Совета народных
депутатов и президиума областного совета профессиональных союзов от
28 ноября 1984 г. N 495)
Населенный пункт_________________________________ "_"______19 г.
(город, село, поселок и др.)
Комиссия в составе: _______________________________________________
проверила жилищные условия гр. ____________________________________
(фамилия, имя, отчество)
________________________________________, проживающего в доме N ___
корпус N__ кв. N__ ул._________ и установила следующее:
1. Занимаемое жилое помещение в доме ______________________________
(местного Совета
___________________________________________________________________
народных депутатов, ведомства, жилищно-строительного кооператива,
______________________________ состоит из ____________ комнат жилой
на праве личной собственности)
площадью____ кв. метров. Размер каждой комнаты ____________________
___________ кв. метров. Комнаты____________________________________
(изолированные, смежные)
на______этаже в______в этажном доме.
Дом _______________________________________________________________
(каменный, крупнопанельный, деревянный, ветхий, аварийный)
Комнаты _______________________ Квартира _________________________
(сухие, сырые, светлые, темные) (отдельная, коммунальная)
2. Благоустройство дома (жилого помещения): _______________________
(водопровод,
___________________________________________________________________
канализация, горячая вода, отопление (центральное, печное),
___________________________________________________________________
ванная, лифт, телефон)
3. ___________________________________ наниматель жилого помещения,
(фамилия, имя, отчество)
член жилищно-строительного кооператива, собственник дома (нужное
подчеркнуть).
4. На данной площади проживают:
--------------------------------------------
NN|Фамилия|Год |Родс-|С |Когда |Место
п.|, имя, |рож-|твен-|како-|пропи-|работы,
п.|отчест-|де- |ные |го |сан в |долж-
|во |ния |отно-|вре- |данном|ность
| | |шения|мени |жилом |
| | | |про- |поме- |
| | | |жива-|щении.|
| | | |ет в |Посто-|
| | | |дан- |янно |
| | | |ном |или |
| | | |насе-|време-|
| | | |лен- |нно |
| | | |ном | |
| | | |пунк-| |
| | | |те | |
---+-------+----+-----+-----+------+--------
| | | | | |
---+-------+----+-----+-----+------+--------
--------------------------------------------
5. Дополнительные данные о семье заявителя ________________________
(семья
___________________________________________________________________
инвалида Великой Отечественной войны, погибшего военнослужащего,
___________________________________________________________________
пенсионера, многодетная семья и т. д.)
6. Заключение комиссии __________________________________________
___________________________________________________________________
Подписи членов комиссии ________________
________________
М. П.
Начальник жилищно-эксплуатационной
организации ________________
(подпись)
Подпись заявителя ________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.