Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к Закону
Псковской области
Подписной лист
(утв. законом Псковской области от 22 ноября 1995 г. N 30-ОЗ)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживает выдвижение избирательным объединением _____________________________________________ кандидатом на должность главы местного самоуправления Псковского района гражданина Российской Федерации ___________________________________________________, родившегося _____________________________, работающего __________________ _________________________________________________________________________ проживающего____________________________________________________________.
--------------------------------------------------------------------
NN |Фамилия, имя,|Дата |Адрес места|Серия и номер |Дата | Подпись
п/п |отчество |рожде-|жительства |паспорта или |подпи-|
|(инициалы) |ния | |заменяющего |сания |
| | | |его документа | |
----+-------------+------+-----------+--------------+------+--------
| | | | | |
1. | | | | | |
| | | | | |
2. | | | | | |
| | | | | |
--------------------------------------------------------------------
Подписной лист удостоверяю: ________________________________________ _________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа лица, собирающего подписи)
(Подпись и дата)
Уполномоченный избирательного объединения: ____________________ _________________________________________________________ (подпись). (Фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа уполномоченного избирательного объединения).
(Дата и место сбора подписей)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.