quot;Приложение N 3. Акт обследования N _________ возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий при осуществлении розничной продажи алкогольной продукции всех видов/с содержанием этилового спирта более 15% объема готовой продукции

"Приложение N 3
к Положению о лицензировании розничной продажи
алкогольной продукции на территории области,
утвержденному приказом Государственного комитета
Псковской области по лицензированию и природопользованию
от 28 марта 2008 г. N 275

Государственный комитет Псковской области

по лицензированию и природопользованию

Акт обследования N _________
возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и
условий при осуществлении розничной продажи алкогольной продукции всех
видов/с# содержанием этилового спирта более 15% объема готовой продукции
(утв. приказом Государственного комитета Псковской области
по лицензированию и природопользованию от 12 ноября 2008 г. N 1126)

от "___"__________20____г.

_________________________________

(наименование населенного пункта)

Нами (мною) _________________________________________________________________________ ___

с участием представителей органов государственного контроля (надзора):

1. _________________________________________________________________________ ___

(Ф.И.О., должность, наименование контролирующего органа)

2. _________________________________________________________________________ ___

3. _________________________________________________________________________ ___

в соответствии с Федеральным законом от 22.11.2005 N 171-ФЗ "О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции", Положением о лицензировании розничной продажи алкогольной продукции на территории области, утвержденным приказом Государственного комитета Псковской области по лицензированию и природопользованию от 28.03.2008 N 275 и на основании заявления о выдаче/продлении лицензии от "___"________20___г. вх. N ______ и решения Государственного комитета от "___"________20__г. N _____ проведена проверка соблюдения соискателем лицензии лицензионных требований и условий.

Наименование проверяемого соискателя лицензии:

____________________________________________________________________

(организационно - правовая форма и сокращенное наименование организации)

ИНН ______________________________________________

Адрес места нахождения соискателя лицензии:

____________________________________________________________________ __

Адрес заявленного места осуществления лицензируемого вида деятельности:

____________________________________________________________________ __

(адрес расположения, тип (вид), наименование)

Соискатель лицензии, в лице:

____________________________________________________________________ __ Ф.И.О. руководителя, должность, тел., N доверенности)

Проверка начата: _______________________, проверка окончена:

____________________________________________________________________ __

(дата, время) (дата, время)

При проверке присутствуют представители соискателя лицензии:

____________________________________________________________________ __

Результаты проверки:

1. Наличие на праве собственности или на праве владения и пользования территориально-обособленного объекта и земельного участка под ним (подпункт 8.1.1 пункта 8.1. раздела 8 Положения о лицензировании розничной продажи алкогольной продукции на территории области, утвержденного приказом Государственного комитета Псковской области по лицензированию и природопользованию от 28.03.2008 N 275):

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

2. Место расположения объекта по отношению к территории, прилегающей к местам массового скопления граждан и нахождения источников повышенной опасности (Приказ Государственного комитета Псковской области по лицензированию и природопользованию от 12.07.2007 N 530 "Об утверждении порядка определения органами местного самоуправления территорий, прилегающих к местам массового скопления граждан и нахождения источников повышенной опасности, в которых не допускается розничная продажа алкогольной продукции с содержанием этилового спирта более 15 % объема готовой продукции"):

____________________________________________________________________ __

(находится на прилегающей территории или за пределами прилегающей территории)

3. Характеристика места, заявленного для осуществления деятельности (Для организаций, намеревающихся осуществлять в городах розничную продажу алкогольной продукции с содержанием этилового спирта более 15% объема готовой продукции: общая площадь стационарных торговых и складских помещений; наличие сейфов для хранения документов и денег, охранной сигнализации) (пункт 5 статьи 16 Федерального закона от 22.11.1995 N 171-ФЗ "О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции"; пункт 137 Правил продажи отдельных видов товаров, утвержденных постановлением Правительства РФ от 19.01.1998 N 55; подпункт 8.1.1 пункта 8.1. раздела 8 Положения о лицензировании розничной продажи алкогольной продукции на территории области, утвержденного приказом Государственного комитета Псковской области по лицензированию и природопользованию от 28.03.2008 N 275):

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

4. Размещение на вывеске организации информации о ее