Приложение N 2. Расписка в получении документов на перевод помещения

Приложение N 2
к Порядку оформления перевода жилого
помещения в нежилое помещение и
нежилого помещения в жилое помещение
в городе Пскове

Расписка
в получении документов на перевод помещения
(утв. решением Псковской городской Думы от 14 октября 2008 г. N 553)

г. Псков

_________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество или наименование заявителя)

предоставлены следующие документы:

- заявление о переводе помещения_________________________________________

                                (из жилого в нежилое, из нежилого в жилое

                                  - нужное указать)

расположенного по адресу: ______________________________________________;

     -   правоустанавливающие   документы   на   переводимое    помещение

__________________________________________________________   на    ______

листах;

     - план переводимого помещения с его техническим описанием (в  случае

если переводимое помещение является  жилым,  технический  паспорт  такого

положения) на ______ листах;

     - поэтажный план дома, в котором находится переводимое помещение  на

______ листах;

     -  подготовленный  и  оформленный  в  установленном  порядке  проект

переустройства и (или) перепланировки переводимого помещения  (в  случае,

если переустройство и  (или)  перепланировка  требуются  для  обеспечения

использования такого помещения в качестве жилого или нежилого  помещения)

на ______ листах;

- заключение органа по охране памятников архитектуры, истории и  культуры

о  допустимости  перевода помещения  на  ___  листах;   (представляется в

случаях если такое помещение  или дом, в  котором оно находится, является

памятником архитектуры, истории или культуры)

- иные документы: ___________________(доверенности, выписки из уставов и

др.)

    Выдана расписка в получении документов:

     "___"___________200__ г.

_________________________________________________________________________

          (должность, подпись, Ф.И.О. лица, выдавшего расписку)

Расписку получил:

"__" __________ 200_ г.      ____________________________________________

                                           (подпись заявителя)