Приложение N 1 к Положению. Заявка участника конкурса на выполнение регулярных пассажирских перевозок маршрутными такси в г. Пскове

Приложение N 1
к Положению о конкурсе владельцев
автотранспорта для осуществления
регулярных пассажирских перевозок
маршрутными такси в городе Пскове

Заявка
участника конкурса на выполнение регулярных
пассажирских перевозок маршрутными такси в г. Пскове
(утв. решением Псковской городской Думы от 26 декабря 2008 г. N 627)

      1. _________________________________________________________________________

      ____________________________________________________________________________

                                   (наименование маршрута)

      2. Заявитель _______________________________________________________________

      ____________________________________________________________________________

          (полное и сокращенное наименование предприятия, форма собственности)

      3. Адрес заявителя _________________________________________________________

      ____________________________________________________________________________

      4. Принадлежность заявителя к концернам, ассоциациям и другим объединениям

      ____________________________________________________________________________

      ____________________________________________________________________________

      5. Информация о финансовом положении заявителя _____________________________

      ____________________________________________________________________________

      6. Работа в качестве перевозчика в Пскове и пригороде на дачных маршрутах

NN  п/п	Наименование маршрута	Количество транспортных средств	Время работы

      7. Квалификация и опыт ведущих специалистов _________________________________

      _____________________________________________________________________________

                    (приложить краткие биографические данные по форме)

NN  п/п	Занимаемая должность	Фамилия, имя, отчество	Образование, специальность	Стаж работы в данной должности

      1. Руководитель ______________________________________________________________

      2. Ответственный за лицензирование ___________________________________________

      3. Ответственный за безопасность движения ____________________________________

      8. Общее количество транспортных средств и их наименование (марка)

      ______________________________________________________________________________

      ______________________________________________________________________________

      9. Сведения о подвижном составе для выполнения _______________________________

      ______________________________________________________________________________

                                 (наименование маршрута)

NN  п/п	Марка транс-го средства	Гос. N	Год выпуска	Дата последнего тех. осмотра в ГАИ	Владелец транс-го средства	Вместимость мест для общего сидения

      10. Предлагаемые сроки осуществления перевозок.

      11. Стоимость проезда на маршруте.

Дата подачи заявления Руководитель предприятия

"___" __________ 20_ г. _______________________

(фамилия, имя, отчество)

М.П.