Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 6
к Закону Псковской области
"Избирательный кодекс Псковской области"
(с изменениями от 6 октября 2006 г.)
Подписной лист
(утв. законом Псковской области от 22 июня 2006 г. N 561-ОЗ)
Выборы _____________________________________________________________
(наименование представительного органа муниципального образования)
"____" ___________________ 20__ года
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем самовыдвижение кандидатом в
депутаты
_________________________________________________________________________
(наименование представительного органа муниципального образования)
по избирательному округу N _______ ______________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)
родившегося "____" ________________________ года,
_________________________________________________________________________
(должность, основное место работы или службы (род занятий)
проживающего ____________________________________________________________
(место жительства кандидата-наименование субъекта Российской
_________________________________________________________________________
Федерации, города, района, иного населенного пункта)
N п/ п |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения (в возрасте 18 лет-день и месяц рождения) |
Адрес места жительства (наименование субъекта Российской Федерации, город, район, иной населенный пункт, улица, дом, квартира) |
Серия, номер паспорта или документа, заменяющий паспорт гражданина |
Подпись и дата ее внесения |
1 | |||||
2 | |||||
3 | |||||
.. |
Подписной лист удостоверяю: ________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства,
_________________________________________________________________________
серия, номер и дата выдачи паспорта или документа,
_________________________________________________________________________
заменяющего паспорт гражданина с указанием наименования или кода
_________________________________________________________________________
выдавшего его органа, собственноручная подпись лица, собиравшего
_________________________________________________________________________
подписи, и дата ее внесения)
Кандидат в депутаты ________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись
и дата ее внесения)
Пр
<< Приложение 5. Подписной лист |
Приложение 7. >> Подписной лист |
|
Содержание Закон Псковской области от 1 августа 2003 г. N 295-ОЗ "Избирательный кодекс Псковской области" |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.