Приложение 1. Заявление на участие в конкурсном отборе для предоставления из бюджета города Пскова субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства на софинансирование части затрат на подключение к инженерным сетям

Приложение 1
к Положению Администрации города Пскова
"О проведении конкурсного отбора для
предоставления из бюджета города Пскова
субсидий субъектам малого и среднего
предпринимательства на подключение
к инженерным сетям"
от 29 ноября 2010 г. N 2471

                           Председателю Комитета социально-экономического

                           развития и потребительского рынка

                           Администрации города Пскова

                                               __________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

ЗАЯВЛЕНИЕ
на участие в конкурсном отборе для предоставления из бюджета города Пскова субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства на софинансирование части затрат на подключение к инженерным сетям
(утв. постановлением Администрации города Пскова от 29 ноября 2010  г. N 2471)

   Размер запрашиваемой субсидии _______________________________________

   Основные реквизиты организации/индивидуального предпринимателя (КПП,

полное наименование организации (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя),

адрес) _________________________________________________________________

________________________________________________________________________

   Банковские   реквизиты   организации/индивидуального  предпринимателя

(наименование  банка, расчетный счет, корреспондентский счет, БИК банка)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

   Виды затрат, подлежащих субсидированию ______________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

   Телефон/факс/e-mail _________________________________________________

   Контактное лицо _____________________________________________________

   Руководитель ____________________/___________________________________

                    (подпись)                 (расшифровка подписи)

   МП "___" _____________ 20___ года