Приложение 2. Заявка на бюджетные ассигнования на осуществление бюджетных инвестиций в 20__ - 20 __ годах

Приложение 2
к Порядку
формирования и реализации адресной
инвестиционной программы города Пскова

ЗАЯВКА
на бюджетные ассигнования
на осуществление бюджетных инвестиций в 20__ - 20 __ годах
(утв. постановлением Администрации города Пскова от 29 марта 2011 г. N 485)

тыс.руб.

Наименование целевых программ, объектов капитальных вложений и адресов их места расположения	Основание для включения объекта в программу**	Год начала и окончания работ	Вклад капитальных вложений в реализацию функций главных распорядителей средств бюджета города Пскова*	Показатели конечного результата выполнения работ	Виды работ в 20__ г. (в очередном финансовом году)	Стоимость работ - всего	Объем капитальных вложений до 01.01.20__ г. (до 1 января очередного финансового года)	Объем капитальных вложений по годам
								Очередной финансовый год	плановый период
									20__ г.	20__ г.

      Главный распорядитель средств бюджета города Пскова: должность

____________________ (Ф.И.О.) "____" __________ 20__ г.

    (подпись)

      Согласовано: заместитель главы  Администрации  города  Пскова,

осуществляющий контроль деятельности главного распорядителя  средств

бюджета города Пскова _____________ (Ф.И.О.) "____" ________ 20__ г.

                       (подпись)

      Исполнитель: Ф.И.О. и контактный телефон исполнителя _________

      ** основанием  для  включения  объекта  в  программу  являются

целевые  программы  города  Пскова  и  Псковской  области,  а  также

муниципальные правовые акты Администрации города Пскова.

      * Например (в сфере здравоохранения):

      Объект капитальных вложений - строительство больницы.

      Вклад  капитальных  вложений  в  реализацию  функций  главного

распорядителя бюджетных  средств - оказание  высококвалифицированной

специализированной медицинской и реабилитационной помощи.

      Целевой показатель результата  выполнения  работ - число  мест

(больничных коек) для оказания стационарных медицинских услуг