Распоряжение Администрации Псковской области от 22 апреля 2011 г. N 88-р "Об утверждении концепции и разработке областной долгосрочной целевой программы "Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Псковской области на 2011-2013 годы"

На основании статьи 179 Бюджетного кодекса Российской Федерации, постановления Администрации области от 27 июня 2008 г. N 174 "Об утверждении Порядка принятия решений о разработке, формирования и реализации областных долгосрочных целевых программ":

1. Утвердить прилагаемую концепцию областной долгосрочной целевой программы "Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Псковской области на 2011-2013 годы".

2. Принять предложение Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации о разработке областной долгосрочной целевой программы "Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Псковской области на 2011-2013 годы".

3. Определить исполнителем-координатором областной долгосрочной целевой программы "Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Псковской области на 2011-2013 годы" Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации.

4. Государственному комитету Псковской области по здравоохранению и фармации разработать проект областной долгосрочной целевой программы "Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Псковской области на 2011-2013 годы" и внести его на утверждение в установленном порядке в срок до 25 апреля 2011 г.

5. Признать утратившим силу распоряжение Администрации области от 25 августа 2010 г. N 220-р "Об утверждении концепции и разработке областной долгосрочной целевой программы "Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Псковской области на 2010-2012 годы".

6. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя губернатора области Емельянову В.В.

И.п. Губернатора области

М.К. Жаворонков

Концепция
областной долгосрочной целевой программы
"Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга
и инфаркта миокарда в Псковской области на 2011-2013 годы"
(утв. распоряжением Администрации Псковской области от 22 апреля 2011 г.
N 88-р)

1. Обоснование соответствия решаемой
проблемы и целей программы целям и задачам
социально-экономического развития области

Одной из задач Стратегии социально-экономического развития Псковской области до 2020 года является достижение высокого уровня и качества жизни населения, в том числе путем стабилизации демографической ситуации в области.

В настоящее время область входит в группу регионов с устойчиво низким уровнем рождаемости (10,3 на 1000 населения), высоким уровнем смертности (20,9 на 1000 населения) и отрицательным значением естественного прироста населения ("-" 10,5 на 1000 населения).

Болезни системы кровообращения на протяжении многих лет являются главной причиной смертности и стойкой утраты трудоспособности населения, приобретая тем самым социальный характер и определяя продолжительность жизни населения и демографический потенциал области. Так, за последние три года показатели заболеваемости болезнями сердечно-сосудистой системы составили: в 2008 г. - 17852 случая на 100 тысяч населения; в 2009 г. - 24389 случаев и в 2010 г. - 25068 случаев на 100 тысяч населения соответственно. Смертность от болезней системы кровообращения также не обнаруживает тенденции к снижению и за последние три года составляет: в 2008 г. - 1332,7 случая на 100 тысяч населения; в 2009 г. - 1280 случаев и в 2010 г. - 1276 случаев на 100 тысяч населения соответственно. Болезни сердечно-сосудистой системы стойко лидируют в структуре причин первичного выхода на инвалидность и составляют 15,4 на 10 тысяч трудоспособного населения. Наряду с социальными факторами одной из причин перечисленных неблагоприятных демографических тенденций является отсутствие системной организации мероприятий, направленных на совершенствование помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

В рамках реализации областной долгосрочной целевой программы "Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Псковской области на 2011-2013 годы" (далее - Программа) планируется создание регионального сосудистого центра в государственном учреждении здравоохранения "Псковская областная больница" и двух первичных сосудистых отделений для лечения острых нарушений мозгового кровообращения в муниципальном учреждении здравоохранения "Центральная городская больница" г. Великие Луки и в муниципальном лечебно-профилактическом учреждении "Островская центральная районная больница". В рамках участия области в федеральной сосудистой программе из федерального бюджета будут выделены субсидии на приобретение диагностического оборудования для первичных отделений и регионального центра и ангиохирургической установки и оборудования для нейрохирургической операционной регионального центра.

Принятие Программы позволит улучшить продолжительность и качество жизни больных с сосудистыми заболеваниями мозга и сердца, что внесет вклад в стабилизацию демографической ситуации в области.

2. Обоснование целесообразности
решения проблемы программно-целевым методом

Необходимость разработки и реализации Программы обусловлена сохраняющимися в области высокими показателями смертности и летальности от сосудистых заболеваний. Применение программно-целевого метода позволит устранить негативные тенденции и стабилизировать указанные показатели на уровне среднероссийских цифр.

Применение программно-целевого метода позволит осуществить:

формирование системной организации мероприятий, направленных на оптимизацию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, снижение смертности, летальности и инвалидизации от инсультов и инфарктов миокарда, увеличение продолжительности и качества жизни больных, перенесших инсульт и инфаркт миокарда, снижение заболеваемости инсультом и инфарктом миокарда;

усиление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь больным с инсультом и инфарктом миокарда на всех ее этапах; повышение квалификации медицинских кадров, участвующих в оказании помощи больным с инсультом и инфарктом миокарда.

Кроме этого, наличие Программы по организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и софинансирование мероприятий являются базовыми условиями предоставления субсидий из федерального бюджета субъектам Российской Федерации. Программа создаст необходимые условия для включения области в перечень субъектов Российской Федерации для предоставления субсидий из федерального бюджета на софинансирование расходных обязательств и мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями, определяемый постановлением Правительства Российской Федерации.

3. Характеристика и прогноз
развития сложившейся проблемной ситуации
в рассматриваемой сфере без использования программно-целевого метода

Вероятными последствиями отказа от использования программно-целевого метода при решении вопросов снижения смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда могут стать:

отсутствие координации действий органов исполнительной власти Псковской области;

неэффективное использование финансовых средств;

несоблюдение условий для включения области в перечень субъектов Российской Федерации для участия в федеральной целевой программе и отсутствие субсидий из федерального бюджета на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

Указанные последствия в совокупности приведут к сохранению заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями на уровне около 25 000,0 на 100 тысяч населения, смертности от церебро-васкулярных болезней на уровне около 1250 на 100 тысяч населения и инвалидизации по этой причине до 15 на 10 тысяч трудоспособного населения, что в 1,5 раза превышает аналогичные показатели по Российской Федерации.

4. Возможные варианты решения проблемы,
оценка преимуществ и рисков, возникающих
при различных вариантах решения проблемы

При разработке концепции Программы рассматривалось два варианта решения проблемы обеспечения медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в области:

без принятия Программы;

с принятием Программы.

Первый вариант предусматривает решение проблемы в соответствии со сложившейся практикой, при которой медицинская помощь больным с сосудистыми заболеваниями мозга и сердца осуществляется в условиях действующей амбулаторно-поликлинической сети и коечного фонда неврологических, кардиологических и общетерапевтических отделений по месту жительства пациентов.

Данный вариант решения проблемы наименее затратный. Однако он обладает всеми недостатками и рисками, присущими непрограммному методу. Основные риски этого варианта заключаются в том, что несистемный подход не обеспечит полного комплексного решения задач. Этот вариант не предполагает системного анализа координации и оценки результативности проведенных мероприятий, что не позволит достигнуть цели стабилизации демографической ситуации в области.

Таким образом, непрограммный вариант является неприемлемым.

Второй вариант предусматривает принятие Программы.

Финансовой основой Программы послужат средства федерального, областного и местных бюджетов. На этапе разработки проекта Программы будут анализироваться наиболее значимые факторы, оказывающие негативное влияние на заболеваемость и смертность от сосудистых заболеваний в области. На основании проведенного анализа формулируются задачи Программы, исходя из которых разрабатывается перечень мероприятий по их решению, оценивается потребность в ресурсном обеспечении, а также последовательность и сроки их выполнения.

При программном варианте предусмотрен мониторинг и контроль выполнения мероприятий программы на основе системы индикаторов, осуществление при необходимости корректировки содержания и сроков реализации мероприятий и ресурсов, привлекаемых для их выполнения.

Анализ рисков показывает, что с принятием Программы риски минимизированы и поэтому предпочтительным является вариант принятия Программы.

5. Ориентировочные сроки
решения проблемы программно-целевым методом

Программа реализуется в период с 2011 по 2013 год.

6. Предложение по целям и задачам Программы,
целевым индикаторам и показателям,
позволяющим оценить ход реализации Программы по годам

Цель Программы:

создание благоприятных условий для снижения смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда.

Задачи Программы:

снижение заболеваемости инсультом и инфарктом миокарда с помощью внедрения программ их первичной профилактики;

снижение смертности, летальности и инвалидизации от инсультов и инфарктов миокарда;

увеличение продолжительности и качества жизни больных, перенесших инсульт и острый инфаркт миокарда.

Целевыми индикаторами Программы являются:

а) доля применения тромболизиса от всех больных острым инфарктом миокарда в региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях;

б) доля применения системного тромболизиса от всех ишемических инсультов в региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях;

в) снижение летальности при инсультах и острых инфарктах миокарда (отношение числа умерших больных с инсультом и острым инфарктом миокарда в стационаре к числу пролеченных больных с данными заболеваниями в стационаре);

г) снижение смертности от инсульта и острого инфаркта миокарда (число умерших больных от инсульта и острого инфаркта миокарда на 100 тыс. населения);

д) снижение заболеваемости инсультом и острым инфарктом миокарда (число зарегистрированных больных на 100 тыс. населения трудоспособного возраста);

е) снижение первичного выхода на инвалидность по сердечно-сосудистым заболеваниям (число случаев выхода на инвалидность больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями на 10 тыс. населения).

7. Предварительная оценка ожидаемой эффективности и результативности
предлагаемого варианта решения проблемы

В результате реализации Программы предполагается:

создание регионального сосудистого центра и двух первичных сосудистых отделений;

внедрение стандартов медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями на всех этапах;

доля применения тромболизиса - не менее 30 процентов от всех больных с острым инфарктом миокарда, а также применение тромболизиса на догоспитальном этапе;

доля применения тромболизиса - не менее 3 процентов от всех ишемических инсультов в региональном центре и не менее 1,5 процентов в первичных сосудистых отделениях;

увеличение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств для лечения и профилактики острого инфаркта миокарда и инсультов;

снижение летальности при инсультах и острых инфарктах миокарда на 6 - 7 процентов;

снижение смертности от инсульта и острого инфаркта миокарда на 15 процентов;

снижение заболеваемости инсультом и острым инфарктом миокарда на 15 процентов;

снижение первичного выхода на инвалидность по сердечно-сосудистым заболеваниям на 4 процента.

8. Предложения по исполнителям Программы

Исполнителями Программы предлагается определить:

Государственный комитет Псковской области по делам строительства, жилищно-коммунального хозяйства, государственного строительного и жилищного надзора;

органы местного самоуправления;

государственное учреждение здравоохранения "Псковская областная больница";

муниципальное учреждение здравоохранения "Центральная городская больница" г. Великие Луки;

муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Островская центральная районная больница".

9. Предложения о разработчике
Программы и исполнителе-координаторе Программы

Разработчиком и исполнителем-координатором Программы предлагается определить Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации.

10. Предложения по объемам и источникам
финансирования Программы

Финансирование Программы предполагается осуществить из средств федерального бюджета, областного бюджета, местных бюджетов и привлеченных средств инвесторов. Ориентировочно объемы финансирования Программы составят: из областного бюджета - 344635,0 тыс. рублей, из местных бюджетов - 3600,0 тыс. рублей, из средств федерального бюджета - 247202,2 тыс. рублей. Уточненные значения объемов финансирования будут определены при обобщении предложений исполнителей Программы.