Приложение N 15. Форма уведомления об отказе в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Microsoft Word

Приложение N 15
к Приказу
Государственного комитета Псковской области
по лицензированию и природопользованию
от 5 декабря 2008 г. N 1233

Форма уведомления об отказе в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии
(утв. приказом Государственного комитета Псковской области по лицензированию и природопользованию от 5 декабря 2008 г. N 1233)

                 Государственный комитет Псковской области

                  по лицензированию и природопользованию

                                Уведомление

                   об отказе в переоформлении документа,

                     подтверждающего наличие лицензии

    В соответствии со статьей 11 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N

128-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных видов деятельности" юридическому лицу

(индивидуальному предпринимателю) _________________________________________

___________________________________________________________________________

    (указывается организационно-правовая форма, полное наименование и

___________________________________________________________________________

        адрес места нахождения юридического лица или фамилия, имя и

              (в случае, если имеется) отчество, адрес места

                жительства индивидуального предпринимателя)

ИНН ______________________________

отказано в  переоформлении  документа, подтверждающего наличие лицензии, на

осуществление _____________________________________________________________

                       (указывается лицензируемый вид деятельности)

на  основании  Приказа  Государственного  комитета   Псковской  области  по

лицензированию  и   природопользованию  от "____" ________________ _____ г.

N ________________

    Основанием  для  отказа  в   переоформлении  документа, подтверждающего

наличие лицензии, является:________________________________________________

___________________________________________________________________________

                       (указываются причины отказа)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Председатель комитета ___________________________ _________________________

           М.П.               (подпись)                    (Ф.И.О.)