Приложение. Административный регламент оказания муниципальной услуги "Выдача разрешений на перепланировку и (или) переустройство жилого (нежилого) помещения на территории Дновского района"

Приложение
к Постановлению
Администрации Дновского района
от 18 февраля 2013 г. N 113

Административный регламент
оказания муниципальной услуги "Выдача разрешений на перепланировку и (или) переустройство жилого (нежилого) помещения на территории Дновского района"

С изменениями и дополнениями от:

31 мая, 12 августа 2013 г., 19 февраля 2014 г.

Форма заявления
о переустройстве
и (или) перепланировке
жилого помещения

(утверждена
Постановлением
Правительства
Российской Федерации
от 28 апреля 2005 г. N 266)

                             В __________________________________________

                             (наименование органа местного самоуправления

                             ____________________________________________

                                     муниципального образования)

                              Заявление

     о переустройстве и (или) перепланировке жилого помещения

от ______________________________________________________________________

         (указывается наниматель, либо арендатор, либо собственник

                    жилого помещения, либо собственники

_________________________________________________________________________

     жилого помещения, находящегося в общей собственности двух и

                более лиц, в случае, если ни один из

_________________________________________________________________________

      собственников либо иных лиц не уполномочен в установленном

                 порядке представлять их интересы)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Примечание.

Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество,

реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия,

номер, кем и когда выдан), место жительства, номер

телефона; для представителя физического лица

указываются: фамилия, имя, отчество представителя,

реквизиты доверенности, которая прилагается к

заявлению.

Для юридических лиц указываются: наименование,

организационно-правовая форма, адрес места нахождения,

номер телефона, фамилия, имя, отчество лица,

уполномоченного представлять интересы юридического

лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего

эти правомочия и прилагаемого к заявлению.

Место нахождения жилого помещения: ______________________________________

                                        (указывается полный адрес:

                                        субъект Российской Федерации,

_________________________________________________________________________

   муниципальное образование, поселение, улица, дом, корпус, строение,

_________________________________________________________________________

                    квартира (комната), подъезд, этаж)

Собственник(и) жилого помещения: ________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Прошу разрешить _________________________________________________________

                             (переустройство, перепланировку,

                             переустройство и перепланировку -

                                     нужное указать)

жилого помещения, занимаемого на основании ______________________________

                                               (права собственности,

                                                  договора найма,

________________________________________________________________________,

                      договора аренды - нужное указать)

согласно прилагаемому проекту  (проектной  документации) переустройства и

(или) перепланировки жилого помещения.

Срок производства ремонтно-строительных работ с "___" __________ 200__ г.

по "___" ____________ 200__ г.

     Режим производства ремонтно-строительных работ с _____ по ____ часов

в ___________________ дни.

     Обязуюсь:

     осуществить  ремонтно-строительные работы в  соответствии с проектом

(проектной документацией);

     обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-строительных

работ  должностных  лиц  органа  местного  самоуправления  муниципального

образования либо уполномоченного им органа для проверки хода работ;

     осуществить   работы   в   установленные   сроки   и  с  соблюдением

согласованного режима проведения работ.

     Согласие  на  переустройство  и  (или)  перепланировку  получено  от

совместно  проживающих  совершеннолетних  членов  семьи нанимателя жилого

помещения по договору социального найма от

"___" ____________ _____ г.  N _______:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан)	Подпись*	Отметка о нотариальном заверении подписей лиц
1	2	3	4	5

     * Подписи  ставятся  в  присутствии  должностного лица, принимающего

документы.  В ином  случае  представляется  оформленное в письменном виде

согласие члена семьи, заверенное  нотариально, с проставлением отметки об

этом в графе 5.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

    (указывается вид и реквизиты правоустанавливающего документа на

            переустраиваемое и (или) перепланируемое

______________________________________________________ на _______ листах;

     жилое помещение (с отметкой: подлинник или

          нотариально заверенная копия)

2) проект (проектная документация)  переустройства и (или) перепланировки

жилого помещения на _______ листах;

3) технический паспорт переустраиваемого и (или)  перепланируемого жилого

помещения на _______ листах;

4) заключение органа по охране памятников архитектуры, истории и культуры

о допустимости  проведения  переустройства и (или) перепланировки  жилого

помещения (представляется в случаях, если такое  жилое помещение или дом,

в  котором  оно  находится,  является памятником архитектуры, истории или

культуры) на _______ листах;

5) документы, подтверждающие согласие временно отсутствующих членов семьи

нанимателя  на  переустройство  и  (или) перепланировку жилого помещения,

на _______ листах (при необходимости);

6) иные документы: ______________________________________________________

                          (доверенности, выписки из уставов и др.)

Подписи лиц, подавших заявление*:

"___" __________ 200_ г.   ___________________   ________________________

        (дата)             (подпись заявителя)     (расшифровка подписи

                                                        заявителя)

"___" __________ 200_ г.   ___________________   ________________________

        (дата)             (подпись заявителя)     (расшифровка подписи

                                                        заявителя)

"___" __________ 200_ г.   ___________________   ________________________

        (дата)             (подпись заявителя)     (расшифровка подписи

                                                      заявителя)

"___" __________ 200_ г.   ___________________   ________________________

        (дата)             (подпись заявителя)     (расшифровка подписи

                                                      заявителя)

     * При пользовании жилым помещением на основании договора социального

найма   заявление  подписывается  нанимателем,  указанным  в  договоре  в

качестве стороны, при пользовании жилым помещением на основании  договора

аренды - арендатором,   при   пользовании   жилым   помещением   на праве

собственности - собственником (собственниками).

    (следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим

                              заявление)

Документы представлены на приеме      "___" __________ 200__ г.

Входящий номер регистрации заявления  _________________________

Выдана расписка в получении

документов                            "___" __________ 200__ г.

                                      N _____________

Расписку получил                      "___" __________ 200__ г.

                                      _________________________

                                        (подпись заявителя)

__________________________________

         (должность,

__________________________________    _________________________

   Ф. И. О. должностного лица,               (подпись)

     принявшего заявление)

Форма документа,
подтверждающего
принятие решения
о согласовании
переустройства
и (или) перепланировки
жилого помещения

(утв. Постановлением
Правительства
Российской Федерации
от 28 апреля 2005 г. N 266)

(Бланк органа,

осуществляющего

 согласование)

                              РЕШЕНИЕ

   о согласовании переустройства и (или) перепланировки

                            жилого  помещения

В связи с обращением ____________________________________________________

                          (Ф. И. О. физического лица, наименование

                               юридического лица - заявителя)

о намерении провести переустройство и (или) перепланировку жилых

                     _____________________________________

                             (ненужное зачеркнуть)

помещений по адресу: ____________________________________________________

_____________________________________________, занимаемых (принадлежащих)

                                               __________________________

                                                  (ненужное зачеркнуть)

на основании: ___________________________________________________________

                (вид и реквизиты правоустанавливающего документа на

                                переустраиваемое и (или)

________________________________________________________________________,

                        перепланируемое жилое помещение)

по результатам рассмотрения представленных документов принято решение:

1. Дать согласие на _____________________________________________________

                       (переустройство, перепланировку, переустройство

                             и перепланировку - нужное указать)

жилых  помещений  в  соответствии  с  представленным  проектом (проектной

документацией).

2. Установить*:

срок производства ремонтно-строительных работ с "___" ___________ 200_ г.

по "___" ___________ 200_ г.;

режим производства ремонтно-строительных работ с _______ по _______ часов

в _______________________ дни.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     * Срок и режим производства ремонтно-строительных работ определяются

в  соответствии  с   заявлением.  В  случае  если  орган,  осуществляющий

согласование,  изменяет  указанные в заявлении  срок и режим производства

ремонтно-строительных работ, в  решении излагаются мотивы принятия такого

решения.

3. Обязать  заявителя  осуществить  переустройство и (или) перепланировку

жилого помещения в соответствии с проектом  (проектной документацией) и с

соблюдением требований __________________________________________________

                       (указываются реквизиты нормативного правового акта

_________________________________________________________________________

 субъекта Российской Федерации или акта органа местного самоуправления,

                         регламентирующего порядок

________________________________________________________________________.

   проведения ремонтно-строительных работ по переустройству и (или)

                  перепланировке жилых помещений)

4. Установить, что приемочная комиссия  осуществляет приемку  выполненных

ремонтно-строительных работ и подписание акта о завершении переустройства

и (или) перепланировки жилого помещения в установленном порядке.

5. Приемочной комиссии после  подписания акта о завершении переустройства

и (или) перепланировки жилого помещения направить подписанный акт в орган

местного самоуправления.

6. Контроль за исполнением настоящего решения возложить на

_________________________________________________________________________

    (наименование структурного подразделения и (или) Ф. И. О.

                         должностного лица органа,

________________________________________________________________________.

                       осуществляющего согласование)

                                              ___________________________

                                              (подпись должностного лица

                                                органа, осуществляющего

                                                     согласование)

М. П.

Получил: "___" __________ 200_ г.    ____________________    (заполняется

                                      (подпись заявителя       в случае

                                      или уполномоченного      получения

                                       лица заявителей)         решения

                                                                лично)

Решение направлено в адрес заявителя(ей) "____" _________ 200__ г.

(заполняется в случае направления

решения по почте)                             ___________________________

                                              (подпись должностного лица,

                                                 направившего решение в

                                                  адрес заявителя(ей)