Приложение 7. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Псковской области от 6 октября 2006 г. N 578-ОЗ в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 7
к Закону Псковской области
"Избирательный кодекс Псковской области"

Подписной лист
(утв. законом Псковской области от 22 июня 2006 г. N 561-ОЗ)

С изменениями и дополнениями от:

6 октября 2006 г.

     Выборы _____________________________________________________________

            (наименование представительного органа муниципального образования)

                   "____" ___________________ 20__ года

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты

_________________________________________________________________________

(наименование представительного органа муниципального образования)

по избирательному округу N ____ от ______________________________________

                        (краткое наименование избирательного объединения)

________________________________________ родившегося "__" _________ года,

 (фамилия, имя, отчество кандидата)

_________________________________________________________________________

        (должность, основное место работы или службы (род занятий)

проживающего ____________________________________________________________

                 (место жительства кандидата-наименование

_________________________________________________________________________

 субъекта Российской Федерации, города, района, иного населенного пункта)

N п/ п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет-день и месяц рождения)	Адрес места жительства (наименование субъекта Российской Федерации, город, район, иной населенный пункт, улица, дом, квартира)	Серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись и дата ее внесения
1
2
3
..

     Подписной лист удостоверяю: ________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество,  дата  рождения,

_________________________________________________________________________

адрес места жительства, серия, номер и дата выдачи паспорта или

_________________________________________________________________________

документа, заменяющего паспорт гражданина с указанием наименования или кода

_________________________________________________________________________

выдавшего  его  органа,  собственноручная    подпись  лица,   собиравшего

_________________________________________________________________________

                       подписи, и дата ее внесения)

     Кандидат в депутаты ________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество, собственноручная