Приложение. Долгосрочная целевая программа "Развитие системы здравоохранения муниципального образования "Город Псков" на 2010-2012 годы"

Приложение
к Постановлению
Администрации города Пскова
от 15 октября 2009 г. N 1824

Долгосрочная целевая программа "Развитие системы здравоохранения
муниципального образования "Город Псков" на 2010-2012 годы"
(утв. постановлением Администрации города Пскова от 15 октября 2009 г. N 1824)

С изменениями и дополнениями от:

4 мая 2010 г., 17 ноября 2011 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Пскова от 17 ноября 2011 г. N 2757 в Паспорт настоящего приложения внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
долгосрочной целевой программы "Развитие системы здравоохранения
муниципального образования "Город Псков" на 2010-2012 годы"

Наименование Программы	Долгосрочная целевая программа "Развитие системы здравоохранения муниципального образования "Город Псков" на 2010-2012 годы"
Основание для разработки Программы	Распоряжение Администрации города Пскова от 06.08.2009 N 375-р "О повышении эффективности программно-целевого планирования"
Заказчик Программы	Администрация города Пскова
Основные разработчики Программы	Комитет по здравоохранению Администрации города Пскова
Исполнитель - координатор Программы	Комитет по здравоохранению Администрации города Пскова
Исполнители Программы	Руководители муниципальных учреждений здравоохранения
Цели и задачи Программы	Целями Программы являются: - повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи; - снижение заболеваемости населения и повышение качества жизни; - улучшение репродуктивного здоровья населения Задачи Программы: - развитие сети кабинетов общей врачебной практики; - укрепление материально-технической базы муниципальных учреждений здравоохранения; - укомплектование первичного звена здравоохранения врачебными кадрами; - организация центра реабилитации больных после перенесенного инсульта или инфаркта миокарда; - организация центра по охране репродуктивного здоровья подростков
Важнейшие целевые индикаторы и показатели	Обеспеченность населения амбулаторно-поликлиническими учреждениями к концу 2012 года достигнет 145,0 посещений в смену на 10 тыс. населения Снижение уровня общей заболеваемости на 10%. Возвращение к работе или к активной жизни до 70% лиц, перенесших острый инфаркт миокарда Снижение заболеваемости подростков инфекциями, передаваемыми половым путем на 5% Снижение количества абортов среди девушек-подростков на 2,5 % Доля амбулаторных учреждений, имеющих медицинское оборудование в соответствии с табелем оснащения к концу 2012 года должна составить 75 % Доля капитально отремонтированных отделений в муниципальных учреждениях здравоохранения от потребности должна составить к концу 2012 года 75 % Число врачей в муниципальных учреждениях здравоохранения к концу 2012 года составит 28,0 на 1 0 тыс. населения Доля населения, охваченного диспансеризацией, составит к концу 2012 года 85% Доля трудоспособного населения, охваченного диспансеризацией, составит к концу 2012 года 65 % Инфекционная заболеваемость населения управляемыми инфекционными болезнями составит 9,5 на 10 тыс. населения Количество публикаций материалов для подростков и молодежи по проблемам смены поколений, ответственности родителей перед детьми ежегодно 5 ед. Количество публикаций материалов для подростков и молодежи по ответственному отношению к половой жизни, безопасному сексуальному поведению, ежегодно 6 ед. Количество публикаций материалов для подростков и молодежи по психологии взаимоотношения полов ежегодно 2 ед. Количество оказанных консультаций специалистами Центра для подростков и молодежи по психологическим и экономико-правовым аспектам семейной жизни ежегодно 25 ед. Количество больных с артериальной гипертензией, включенных в контролируемый двухлетний курс лечения 50 человек.
Сроки и этапы реализации Программы	2010-2012 годы
Объемы и источники финансирования Программы	Объем финансирования Программы на 2010 - 2012 годы составляет 384 799,9 тыс. рублей, в т.ч.: - федеральный бюджет - 1 5000,0 тыс. рублей; - областной бюджет - 186510,0 тыс. рублей; - бюджет города - 163 672,9 тыс. рублей; - средства Фонда обязательного медицинского страхования - 14067,0 тыс. рублей; - средства Фонда социального страхования - 5250,0 тыс. рублей; - внебюджетные средства - 300,0 тыс. рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы и показатели социально-экономической эффективности	Общая заболеваемость населения снизится на 10 %, в т.ч. заболеваемость управляемыми инфекционными болезнями - на 8,5 % До 70 % лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, будут возвращаться к работе или к активной жизни Диспансеризацией будет охвачено 85 % населения, в т.ч. 65 % трудоспособного населения Обеспеченность врачами составит 28,0 на 10 тыс. населения Повысится доступность и качество первичной медико-санитарной помощи населению Реализация Программы позволит за счет профилактических мероприятий и снижения заболеваемости населения уменьшить экономические потери, улучшить демографическую ситуацию, повысить качество лечебно-диагностической помощи населению муниципального образования "Город Псков"

1. Характеристика проблемы, на решение которой направлена программа

За время реализации муниципальной целевой программы развития здравоохранения города Пскова на 2004 год и на период до 2010 года были осуществлены мероприятия по укреплению материально-технической базы муниципальных учреждений здравоохранения, частичному оснащению их современным лечебно-диагностическим оборудованием. В отдаленных от поликлиник микрорайонах города открыто 5 кабинетов общей врачебной практики и 3 стоматологических кабинета. В 2009 году приступили к работе 6 врачей после окончания Новгородского университета им. Я. Мудрого, проходят обучение 9 человек.

Реализация Программы позволила повысить доступность населению отдаленных микрорайонов города первичной медико-санитарной помощи и улучшить качество лечебно-диагностической помощи.

Вместе с тем, в системе муниципального здравоохранения остается ряд нерешенных проблем. Так, ни одна территориальная поликлиника не оснащена лечебно-диагностическим оборудованием в соответствии с табелем оснащения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.12.2005 N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований". В большинстве учреждений здравоохранения необходимо проведение капитального ремонта. А установка по обеззараживанию сточных вод в инфекционном отделении МУЗ "Псковская городская больница N 2" находится в аварийном состоянии, что может привести к распространению инфекционных заболеваний среди населения и ухудшит санитарно-элидемиологическую ситуацию в городе Пскове. Для снижения нагрузки на МУЗ "Городская поликлиника N 2" как минимум требуется открытие 2 кабинетов общей врачебной практики.

Также, необходимо выделение площадей для филиала МУЗ "Детская городская поликлиника N 2" в микрорайоне "Рижский".

Несмотря на некоторое улучшение медико-демографической ситуации, на относительно высоком уровне сохраняется общая смертность населения, причем в структуре заболеваемости и смертности преобладают болезни системы кровообращения, которые нередко ведут к инвалидизации. Учитывая это, с 2008 года организовано двухлетнее контролируемое лечение 25 пациентов с артериальной гипертензией. Обеспечение лекарственными препаратами осуществлялось за счет внебюджетных средств. С 2010 года количество пациентов планируется увеличить до 50 человек, что потребует выделения средств из бюджета города, а также предполагается привлечение средств пациентов.

Рождаемость стабилизировалась на недостаточном уровне 11,0 - 12,0 детей на 1000 населения (в восьмидесятые годы 20 века она составляла 15,0 - 16,0 детей на 1000 населения).

Серьезную озабоченность вызывает состояние физического и нравственно-психологического здоровья подростков и молодежи, их репродуктивного здоровья. Так заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем составляет 17,0 на 1000 подросткового населения, а доля подростков имеющих хламидиоз составляет 16 % от числа обратившихся в МУЗ "Псковский перинатальный центр", в то время, как доля взрослого населения, из числа обратившихся, составляет всего 8 %. Количество абортов у девушек-подростков составляет 12 % от их общего количества. Ежегодно до 25 % юношей призывного возраста признаются ограниченно годными к службе в Вооруженных Силах Российской Федерации.

В целях улучшения сложившейся ситуации в 2007 году стартовал международный проект "Охрана и улучшение репродуктивного здоровья подростков и молодежи города Пскова" с партнерами из штата Массачусетс (США). Первый этап завершился в 2009 году. Планируется данный проект продолжить в последующие годы. Предполагается часть мероприятий по этому проекту финансировать за счет партнеров.

По-прежнему муниципальные учреждения здравоохранения испытывают недостаток врачебных кадров. В амбулаторно-поликлинических учреждениях и МУЗ "Псковская городская больница N 2" дефицит врачей составляет 84 человека. В настоящее время продолжают учебу в Новгородском университете имени Ярослава Мудрого 9 студентов за счет средств бюджета города. В 2010 - 2011 годах предстоит оплата за обучение 5 студентов. Кроме того, с целью закрепления молодых врачей предусматривается выплата им подъемных средств в течение первого года работы после окончания интернатуры при условии заключения трудового договора на 3 года.

Для вновь открывающихся кабинетов общей врачебной практики потребуется подготовка 4 специалистов.

Перечисленные основные проблемы подтверждают необходимость разработки и принятия данной Программы с применением программно-целевого метода.

2. Основные цели и задачи Программы, сроки реализации, а также целевые индикаторы и показатели

Цели Программы:

- повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи;

- снижение заболеваемости населения и повышение качества жизни;

- улучшение репродуктивного здоровья населения

Задачи Программы;

- развитие сети кабинетов общей врачебной практики;

- организация центра реабилитации больных после перенесенного инсульта или инфаркта миокарда;

- организация центра по охране репродуктивного здоровья подростков;

- укрепление материально-технической базы муниципальных учреждений здравоохранения;

- укомплектование первичного звена здравоохранения врачебными кадрами. Для решения задач предполагается реализация Перечня программных мероприятий.

Сроки реализации Программы: 2010 - 2012 годы.

Целевые индикаторы и показатели:

N  п/п	Наименование показателя	2010 год	2011 год	2012 год
1.	Обеспеченность населения амбулаторно-поликлиническими учреждениями (в посещениях на 10 тыс. населения)	141,0	141,3	145,0
2	Снижение уровня общей заболеваемости (в процентах к уровню 2009 года)	10	12	15
3	Снижение заболеваемости подростков инфекциями, передаваемыми половым путем (в процентах к уровню 2009 года)	2,0	2,5	5,0
4	Снижение количества абортов среди девушек-подростков (в процентах к уровню 2009 года)	1,5	2,0	2,5
5	Инфекционная заболеваемость населения управляемыми инфекционными болезнями (число на 10 тыс. населения)	10,2	10,0	9,5
6	Возвращение к работе или к активной жизни лиц, перенесших острый инфаркт миокарда (в процентах от числа лиц, перенесших острый инфаркт миокарда)	60,0	70,0	70,0
7	Доля населения, охваченного диспансеризацией (в процентах)	75	85	85
8	Доля трудоспособного населения, охваченного диспансеризацией	58	62	65
9	Доля амбулаторных учреждений, имеющих медицинское оборудование в соответствии с табелем оснащения (в процентах от общего количества учреждений)	20	40	75
10	Доля капитально отремонтированных отделений в муниципальных учреждениях здравоохранения от потребности (в процентах)	71	73	75
11	Обеспеченность врачами населения (число врачей в МУЗ в расчете на 10 тыс. населения)	26,2	26,4	28,0
12	Количество публикаций материалов по проблемам смены поколений (в единицах)	5	5	5
13	Количество публикаций материалов по ответственному отношению к половой жизни (в единицах)	6	6	6
14	Количество публикаций материалов по психологии взаимоотношений полов (в единицах)	2	2	2
15	Количество больных с артериальной гипертензией, включенных в контролируемый двухлетний курс лечения (в чел.)	50	50	50

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Пскова от 4 мая 2010 г. N 886 в раздел 3 настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

3. Перечень программных мероприятий

N  п/п	Наименование мероприятий	Сроки выполнения	Потребность финансовых средств в тыс. рублей	Источники финансирования		Ответственный исполнитель
1 . Организационно-управленческие мероприятия
1	Создание в каждом муниципальном учреждении здравоохранения комиссий по врачебной этике и медицинской деонтологии	1 квартал 2010 года	Не требуется	-		Комитет по здравоохранению Администрации города Пскова, главные врачи
2	Проведение совещаний с председателями комиссий по врачебной этике и медицинской деонтологии	Ежеквартально 2010 - 2012 годы	-'-	-		Комитет по здравоохранению Администрации города Пскова
3	Организация "Школ здоровья" в муниципальных учреждениях здравоохранения с целью формирования здорового образа жизни у населения с освещением их деятельности в средствах массовой информации	2010 - 2012 годы	-'-	-		Комитет по здравоохранению Администрации города Пскова, главные врачи, Информациионно-аналитический комитет Администрации города Пскова
2. Укрепление материально-технической базы муниципальных учреждений здравоохранения
1	Реконструкция незавершенного строительством здания приемного отделения и операционного блока МУЗ "Псковская городская больница"	2010 год	10000,0 110000,0	Бюджет города Областной бюджет		Комитет по здравоохранению и Финансовое управление Администрации города Пскова, главный врач
2	Завершение капитального ремонта МУЗ "Псковская городская больница N 2"	2011 - 2012 годы	54510,0	Областной бюджет		-'-
3	Капитальный ремонт МУЗ "Детская городская поликлиника N 1"	2010 - 2012 годы	22000,0	Областной бюджет		-'-
4	Капитальный ремонт кровли главного корпуса МУЗ "Псковская городская больница"	2011 год	17 423,0	Бюджет города Пскова		Комитет по здравоохранению и финансовое управление Администрации города Пскова, главный врач
5	Капитальный ремонт помещений МУЗ "Городская поликлиника N 1 " под центр реабилитации больных после инсульта или инфаркта миокарда	2010 - 2011 годы	4500,0	Бюджет города		Комитет по здравоохранению Администрации города Пскова, главный врач
6	Приобретение медицинского оборудования для поликлиник города: - датчики для УЗИ сердечно-сосудистой системы (5 ед.) - аппарат мониторирования сердечнососудистой системы "По Холтеру" (6 ед.) - маммограф (1 ед.)	2010 - 2012 годы	892,5 1800,0 3000,0	Бюджет города		Комитет по здравоохранению Администрации города Пскова, главные врачи
7	Приобретение современного лечебно-диагностического оборудования для МУЗ "Псковская городская больница" (Приложение 1)	2010 - 2012 годы	103100,4	Бюджет города		Комитет по здравоохранению и финансовое управление Администрации города Пскова, главный врач
8	Приобретение лечебно-диагностического оборудования для МУЗ "Псковская городская больница N 2" (Приложение 2)	2011 - 2012 годы	13358,0	Бюджет города		Комитет по здравоохранению Администрации города Пскова, главный врач
9	Оснащение центра реабилитации больных после инсульта или инфаркта миокарда медицинским оборудованием	2010 - 2011 годы	2321,0	Бюджет города		Комитет по здравоохранению Администрации города Пскова, главный врач МУЗ "Городская поликлиника N1"
10	Оснащение центра охраны репродуктивного здоровья подростков и молодежи медицинским оборудованием, мебелью, оргтехникой	2010 - 2011 годы	1000,0	Бюджет города		Комитет по здравоохранению Администрации города Пскова, главный врач МУЗ "Детская городская поликлиника N1"
Итого: 343 904,9 в т.ч. бюджет города - 157 394,9 областной бюджет- 186510,0
3. Мероприятия по реализации приоритетного национального проекта "Здоровье"
1	Дополнительная диспансеризация работающих граждан (4500 чел. ежегодно)	2010 - 2012 годы	4689,0 ежегодно	Средства Фонда обязательного медицинского страхования		Главные врачи поликлиник
2	Дополнительная диспансеризация работающих в условиях, связанных с вредными факторами (2500 чел. ежегодно)	-'-	1750,0 ежегодно	Средства Фонда социального страхования		-'-
3	Дополнительная иммунизация обязательных контингентов населения против гриппа (25 тыс. чел. ежегодно)	-'-	5000,0 ежегодно	Федеральный бюджет		-'-
4	Дополнительная иммунизация взрослого населения против гепатита В (6500 чел. ежегодно)	-'-	Нет сведений	Федеральный бюджет		-'-
Итого: 34317,0
4. Лечебно-профилактические мероприятия по снижению развития осложнений у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
1	Приобретение лекарственных препаратов для проведения контролируемого лечения 50 больных с артериальной гипертензией	2010 - 2012 годы	510,0 300,0	Бюджет города Внебюджетные средства		Комитет по здравоохранению Администрации города Пскова, главный внештатный терапевт Комитета, главные врачи поликлиник
2	Приобретение лекарственных препаратов для радикального лечения инсульта или инфаркта миокарда в первые 1,5 часа от начала заболевания в условиях стационара	2010 - 2012 годы	2250,0	Бюджет города		Комитет по здравоохранению Администрации города Пскова, главный врач МУЗ "Псковская городская больница"
3	Пересмотр и внедрение единых алгоритмов ведения больных с острым инфарктом миокарда и инсультом	2010 год	Не требуется			Главный внештатный терапевт Комитета по здравоохранению Администрации города Пскова, главные врачи МУЗ "Псковская городская больница" и МУЗ "Станция скорой медицинской помощи"
Итого: 3060,0, в т.ч. бюджет города - 2760,0, внебюджетные средства - 300,0
5. Кадровая политика
1	Оплата обучения 5 студентов в Новгородском университете им. Я. Мудрого, оканчивающих обучение в 2011 и в 2012 годах	2011 - 2012 годы	568,0	Бюджет города	Комитет по здравоохранению и финансовое управление Администрации города Пскова, главные врачи
2	Подготовка врачей общей практики для новых открывающихся кабинетов	2010 - 2 чел. 2011 - 2 чел.	200,0 200,0	-'-	-'-
3	Ежегодное конкурсное определение ко Дню медицинского работника лучшего лечебно-профилактического учреждения по двум номинациям: "Лучшее больничное учреждение" "Лучшая поликлиника"	2010 - 2012 годы	500,0 в год (всего - 1500,0)	-'-	-'-
4	Ежегодное премирование лучшего врача ко Дню медицинского работника по следующим специальностям: -терапия; - хирургия: - акушерство-гинекология; -педиатрия	2010 - 2012 годы	100,0 год (всего - 300,0)	-'-	-'-
5	Ежегодное премирование лучшего среднего медицинского работника к Дню медицинского работника по следующим специальностям: - терапия; -хирургия; - акушерство-гинекология; -педиатрия	2010 - 2012 годы	50,0 в год (всего 150,0)	-'-	-'-
6	Выплата подъемных средств в течение первого года работы после окончания интернатуры молодым врачам (за исключением обучавшихся за счет средств бюджета города) (4 врача)	2010 - 2012 годы	200,0 (всего - 600,0)	-'-	-'-
Итого: 3518,0
Итого по Программе 380976,9 в.т.ч. федеральный бюджет- 15000,0 областной бюджет - 186510,0 бюджет города - 159849,9 средства Фонда обязательного медицинского страхования - 14067,0 средства Фонда социального страхования - 5250,0 внебюджетные средства - 300,0

5. Обоснование ресурсного обеспечения Программы

Перечень мероприятий по реализации Программы планируется финансировать за счет средств бюджета города, областного бюджета, Фонда обязательного медицинского страхования, Фонда социального страхования и внебюджетных средств.

Объемы финансирования будут уточняться при составлении проектов бюджетов на очередной финансовый год в соответствии с проектно-сметной документацией и очередностью выполнения мероприятий.

Общая потребность финансовых средств составляет 380976,9 тыс. рублей, в т. ч. из бюджета города - 159849,9 тыс. рублей, из областного бюджета -186510,0 тыс. рублей, из федерального бюджета - 15000,0 тыс. рублей, из Фонда обязательного медицинского страхования - 14067,0 тыс. рублей, из Фонда социального страхования - 5250,0 тыс. рублей, за счет внебюджетных средств - 300,0 тыс. рублей.

6. Механизм реализации Программы

Руководство реализацией Перечня программных мероприятий осуществляет Комитет по здравоохранению Администрации города, который также разрабатывает конкурсную документацию на капитальный ремонт и приобретение медицинского оборудования. Ответственными исполнителями в муниципальных учреждениях здравоохранения являются их руководители. Комитет по здравоохранению Администрации города Пскова ежегодно отчитывается о ходе реализации Программы пред Администрацией города Пскова.

7. Оценка социально-экономической и экологической эффективности
Программы

В результате выполнения мероприятий по реализации Программы общая заболеваемость населения должна снизиться на 10 %, а от управляемых инфекционных заболеваний на 7 %. К работе или к активной жизни будут возвращаться до 70 % лиц, перенесших острый инфаркт миокарда. Улучшится качество жизни лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. Качественно нового уровня достигнет нравственно-психологическое и половое воспитание подростков.

Должна увеличиться обеспеченность врачами муниципальных учреждений здравоохранения, улучшится материально-техническая база муниципального здравоохранения. Открытие кабинетов общей врачебной практики позволит приблизить к населению первичную медико-санитарную помощь и повысить ее доступность. Реализация Программы позволит за счет профилактических мероприятий и снижения заболеваемости населения уменьшить экономические потери, улучшить демографическую ситуацию, повысить качество лечебно-диагностической помощи населению муниципального образования "Город Псков". Кроме того, ремонт установки по обеззараживанию сточных вод инфекционного отделения МУЗ "Псковская городская больница N 2" позволит предотвратить распространение инфекционных заболеваний среди населения и сохранит благополучную санитарно-противоэпидемическую обстановку в городе Пскове.