Приложение N 3. Заявление о выдаче Градостроительного плана земельного участка

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Дновского района Псковской области от 25 февраля 2013 г. N 137 настоящий административный регламент дополнен приложением N 3

Приложение N 3
к Постановлению
Администрации
Дновского района
N 110 от 18.02.2013 года

                                  Заявление

     Прошу выдать  Градостроительный план земельного участка, в отношении

которого  проведен  кадастровый  учет, подготавливаемый в виде отдельного

документа

     1. Место расположения земельного участка

     1.1. Адрес:

     2. Площадь земельного участка, кв. м

     3. Информация о расположенных в границах земельного участка объектах

капитального строительства по каждому объекту (при наличии)

     3.1. Инвентаризационный или кадастровый номер

     3.2. Кадастровый  паспорт  здания,  строения,  сооружения,  объектов

незавершенного строительства подготовлен ________________________________

                                                     (дата)

_________________________________________________________________________

 (наименование организации (органа) государственного технического учета

_________________________________________________________________________

и (или) технической инвентаризации объектов капитального строительства)

     4. Информация  о расположенных  объектах  культурного  наследия  (по

каждому объекту)

     4.1. Регистрационный  номер  в реестре  (дата)  (наименование органа

государственной   власти,  принявшего  решение  о  включении  выявленного

объекта культурного наследия в реестр, реквизиты этого решения)

     5. Информация   о   технических    условиях   подключения   объектов

капитального  строительства  к  сетям  инженерно-технического обеспечения

Технические  условия  подключения  объекта к сетям инженерно-технического

обеспечения (по каждому объекту)

     5.1. Объект капитального строительства _____________________________

                                             (тип инженерно-технического

__________________

    обеспечения)

     5.2. Объект капитального строительства _____________________________

                                             (тип инженерно-технического

__________________

   обеспечения)

     6. Дополнительные сведения

     6.1. Функциональное назначение объекта:

     6.2. Функциональное назначение 1-го этажа:

     7. Технико-экономические показатели размещаемого объекта:

     7.1. Общая площадь объекта:

     7.2. Площадь застройки:

     7.3. Площадь земельного участка:

     7.4. Этажность (количество уровней):

Необходимый комплект документов прилагаю:

Заказчик ___________________           __________________________________

             (подпись)                       (расшифровка подписи)