Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение
к Положению о порядке назначения
и выплаты государственного
ежемесячного пособия на ребенка
от 2 февраля 2005 г. N 28
Заявление
о назначении государственного ежемесячного пособия на ребенка
(утв. постановлением Администрации области от 2 февраля 2005 г. N 28)
Я,_______________________________________________________________________
Проживающая (ий) по
адресу___________________________________________________________________
заявляю, что за период с "_"__200 г. по "_"__200 г.
общий доход моей семьи, состоящей из
Ф.И.О.члена семьи |
Дата рождения |
Степень родства |
------------ | ---------- | ----------- |
составил:
Вид полученного дохода |
Сум- ма (руб коп) |
Место получения дохода (с указанием юридическо- го адреса) лицо от которого получены алименты |
|
Доходы полученные от трудовой деятельности |
|||
Денежное довольствие |
|||
Пенсии пособия стипендии |
|||
Доходы полученные от предпринима- тельской деятельности |
|||
Полученные алименты |
|||
Доходы полученные от собственности, в т.ч.от сдачи имущества в аренду |
|||
Иные виды полученных доходов |
Прошу исключить из общей суммы дохода моей семьи выплаченные алименты
в сумме__руб.__коп., удерживаемые по_____________________________________
_________________________________________________________________________
(основание для удержания алиментов ФИО лица, в чью пользу производятся
удержаний)
Правильность сообщаемых сведений подтверждаю прилагаемыми документами.
Об изменениях дохода, влияющего на право получения ежемесячного пособия,
обязуюсь сообщить в 3-месячный срок
Дата ___________________
(подпись заявителя)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.