Приложение 3 к Административному регламенту. Форма заявки на участие в конкурсе на право заключения договора о предоставлении рыбопромыслового участка для осуществления промышленного рыболовства

Приложение 3
к Административному регламенту
Государственного комитета Псковской области
по природопользованию и охране окружающей среды
по исполнению государственной функции по
проведению конкурса на право заключения
договора о предоставлении рыбопромыслового
участка для осуществления промышленного рыболовства

Форма заявки на участие в конкурсе на право заключения договора
о предоставлении рыбопромыслового участка для осуществления
промышленного рыболовства
(утв. приказом Государственного комитета Псковской области по
природопользованию и охране окружающей среды от 2 апреля 2010 г. N 151)

     "____" _____________20__ г.

     1.   Полное   наименование   юридического   лица    (индивидуального

предпринимателя): _______________________________________________________

     2.  Название  конкурса:  конкурс  на  право  заключения  договора  о

предоставлении рыбопромыслового участка для  осуществления  промышленного

рыболовства в Псковской области Лот N ________

     3. Фамилия, имя, отчество руководителя _____________________________

     4.   Банковские   реквизиты   юридического   лица   (индивидуального

предпринимателя): _______________________________________________________

     5. Адрес юридического лица (индивидуального предпринимателя): ______

_________________________________________________________________________

     6.       Реквизиты        связи        (телефон,        факс,

e-mail):__________________________________

     7. Сведения о количестве рыбопромысловых участков, расположенных  на

территории одного муниципального образования или прилегающих к территории

такого муниципального образования Псковской области, на которых заявитель

последние 4 года, предшествующие году  проведения  конкурса,  осуществлял

рыбопромысловую деятельность, если таковая имела место.

     8. Подачей настоящей  заявки  заявитель  выражает  свое  согласие  с

проведением конкурса на условиях, указанных в Конкурсной документации,  и

в  случае  признания  его  победителем  конкурса  обязуется  заключить  с

организатором конкурса договор.

     9. При заключении договора о предоставлении рыбопромыслового участка

для  осуществления  промышленного  рыболовства  в  случае  признания  нас

победителем конкурса по лоту N __________ в соответствии  с  требованиями

Конкурсной документации обязуемся своевременно и в полном  объеме  внести

плату за предоставление рыбопромыслового участка, перечисляемую в  бюджет

Псковской области в размере _________________ руб.

     Должность руководителя организации подпись ФИО

     М.П.