Приложение N 4. Заявление о переоформлении разрешения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Microsoft Word

Приложение N 4
к порядку
выдачи и переоформления разрешений
на осуществление деятельности
по перевозке пассажиров и багажа легковым такси
на территории области

                          Государственный комитет Псковской области

                                              по транспорту и связи

      Дата ________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении разрешения

      Прошу переоформить разрешение на  осуществление  деятельности

по перевозке пассажиров  и  багажа  легковым  такси  на  территории

области в связи с:

      изменением     государственного    регистрационного     знака

транспортного средства, используемого в качестве легкового такси;

      изменением    наименования    юридического    лица,     места

его нахождения;

      изменением  фамилии,   имени   и   отчества   индивидуального

предпринимателя,    места   его   жительства,   данных   документа,

удостоверяющего его личность;

      реорганизацией юридического лица.

      (нужное подчеркнуть)

      Полное      наименование        юридического    лица / Ф.И.О.

индивидуального предпринимателя:

      _____________________________________________________________

      Сокращенное наименование юридического лица (если имеется):

      _____________________________________________________________

      Фирменное наименование юридического лица (если имеется):

      _____________________________________________________________

      Юридический адрес (для юридического лица) / Место регистрации

(индивидуального предпринимателя):

      _____________________________________________________________

      Место нахождения (для юридического лица) / Место жительства

(для индивидуального предпринимателя):

      Телефон: ______________________ Факс: _______________________

      E-mail: _____________________________________________________

      ОГРН: ______________________ от _____________________________

      N ранее выданного разрешения: _______________________________

      Примечание:    Данным   заявлением   подтверждаю   соблюдение

требований   Федерального   закона    от  21 апреля 2011 г. N 69-ФЗ

"О внесении изменений в отдельные законодательные  акты  Российской

Федерации", а  именно,  наличие  на  боковых  поверхностях   кузова

транспортного средства цветографической схемы, представляющей собой

композицию   из   квадратов   контрастного   цвета,   расположенных

в шахматном  порядке,  наличие  на  крыше  транспортного   средства

опознавательного   фонаря  оранжевого  цвета,  наличие  таксометра,

а   также  обеспечение   проведения  государственного  технического

осмотра, необходимого технического обслуживания и ремонта легкового

такси,   контроля  технического  состояния  легкового  такси  перед

выездом на линию и предрейсового медицинского осмотра водителей.

      Подпись: _____________________/_____________________________/

               (расшифровка подписи)

      М.П.