Приложение 1. Заявление о включении в календарный план муниципальных официальных физкультурных и спортивных мероприятий

Приложение 1
к административному
регламенту муниципальной
услуги"Организация и проведение
районных мероприятий сферы
молодежной политики и спорта"

                              Заявление

                                       Директору МБУК "Новоржевский РКСК"

                                       __________________________________

                                       от _______________________________

                                       проживающего по адресу: __________

                                       __________________________________

                                       контактный телефон _______________

     Прошу  включить   в  календарный   план  муниципальных   официальных

физкультурных и спортивных мероприятий для населения Новоржевского района

на 20____ год следующие ____________________________________ мероприятия:

1. Полное наименование мероприятия:

2. Возрастные и половые критерии:

3. Дата проведения:

4. Предполагаемое место проведения:

5. Ориентировочное количество участников:

6. Ответственный  исполнитель  каждого  мероприятия  от  имени  заявителя

(отвечает за подготовку документов, финансовую и техническую отчетность):

- Ф.И.О.

- должность

контактный телефон

Главный судья соревнований:

Предполагаемые   финансовые   расходы   (руб.)   (согласно   утвержденных

постановлением администрации Новоржевского  района расходования бюджетных

средства  на физкультурные мероприятия и спортивные мероприятия),  всего:

 - , в т.ч.:

заработная плата судей

награждение победителей

услуги спортсооружения

оплата труда медперсонала

заявочный взнос

прочие расходы

"_______________"     _________     _____________________________________

      дата             подпись                 расшифровка

                    Образец заполнения заявления

                                       Директору МБУК "Новоржевский РКСК"

                                       Трошец Е.Е.

                                       от Гуляева Игоря Вячеславовича

                                       проживающего по адресу: 182440

                                       Псковская область г. Новоржев,

                                       ул. Победы. д. 43

                                       контактный телефон 88114321616

     Прошу   включить   в календарный  план   муниципальных   официальных

физкультурных и спортивных мероприятий для населения Новоржевского района

на 2011 год следующие спортивные мероприятия:

     1. Полное наименование мероприятия: Районные соревнования по теннису,

                                         посвященные Дню семьи

     2. Возрастные и половые критерии:   Юноши и девушки от 18-30 лет

     3. Дата проведения:                 13.08.2011 г.

     4. Предполагаемое место проведения: стадион г. Новоржев

     5. Ориентировочное количество

        участников:                      20 чел.

     6. Ответственный исполнитель  каждого мероприятия от имени заявителя

(отвечает за подготовку документов, финансовую и техническую отчетность):

     - Ф.И.О.                            Иванов Иван Иванович

     - должность                         генеральный директор ЗАО "Кром"

     контактный телефон                  881143 21012

     Главный судьи соревнований:         судья 1-ой категории

     (Ф.И.О., судейская категория):      Ершов Игорь Алексеевич

     Предполагаемые  финансовые  расходы  (руб.)  (согласно  утвержденных

постановлением администрации Новоржевского  района расходования бюджетных

средства  на физкультурные мероприятия и спортивные мероприятия),  всего:

20000(двадцать тысяч) рублей.

в т.ч.:

     питание                             8000

     проживание                          2000

     проезд

     заработная плата судей

     награждение победителей             8000

     услуги спортсооружения

     оплата труда медперсонала

     заявочный взнос                     2000

     "15.06.2015"     _________     _____________________________________

        (дата)        (подпись)            (расшифровка подписи)