Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению
Администрации города\
от 12.09.2014 N 2167

                                 РЕШЕНИЕ

                ОБ ОТКАЗЕ В ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА УСТАНОВКУ

                   И ЭКСПЛУАТАЦИЮ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ

г. Великие Луки                        "___" __________________ 20____ г.

Комитет по управлению муниципальным имуществом г. Великие Луки, рассмотрев

заявление

_________________________________________________________________________

     (данные о заявителе: наименование (Ф.И.О.), местонахождение

                           (место жительства)

_________________________________________________________________________

от "__" __________ 20___ г. N ________ о выдаче разрешения на установку и

эксплуатацию рекламной конструкции

_________________________________________________________________________

   (данные рекламной конструкции и заявленного места ее установки: тип

         рекламной конструкции, площадь информационного поля,

                  наличие подсветки, место установки)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

приняло решение об отказе в выдаче разрешения на установку и эксплуатацию

рекламной конструкции по причине

_________________________________________________________________________

          (мотивированные причины отказа в выдаче разрешения)

_________________________________________________________________________

Председатель комитета по

управлению муниципальным

имуществом г. Великие Луки   _______________    _________________________

                                (подпись)         (расшифровка подписи)

М.П.