Приложение. Заявление

Приложение
к Порядку установки ограждений
(ограды, заборы, шлагбаумы, столбы,
цепи, газонные (тротуарные)
ограждения, другие сооружения
и объекты, препятствующие
или ограничивающие проход
(и движение) пешеходов и (или) проезд
автотранспорта) на территории
муниципального образования
"Город Великие Луки"

                                   В ____________________________________

                                    (наименование органа, уполномоченного

                                            на выдачу согласования)

                                   Заявитель ____________________________

                                   ______________________________________

                                     (полное наименование заявителя -

                                            юридического лица,

                                   ______________________________________

                                        юридический адрес, телефон,

                                   ______________________________________

                                           Ф.И.О. руководителя;

                                   ______________________________________

                                    Ф.И.О. заявителя - физического лица

                                   ______________________________________

                                        почтовый адрес, телефон)

                                   ______________________________________

                                   Заявление

                      от "___" ________________ 20__ года

     Прошу ______________________________________________________________

                           (Наименование заявителя)

согласовать установку ограждений (ограды, заборы, шлагбаумы, столбы, цепи,

газонные   (тротуарные)   ограждения,   другие   сооружения  и   объекты,

препятствующие  или ограничивающие  проход (и движение) пешеходов и (или)

проезд  автотранспорта) на территории  муниципального  образования "Город

Великие Луки"

_____________________________________________________