Приложение N 1 к Положению. Форма заявки некоммерческой организации на участие в конкурсе по предоставлению Гранта

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Microsoft Word

Приложение N 1
к Положению о порядке предоставления субсидий
в виде грантов некоммерческим организациям
на территории Псковской области

Форма заявки
некоммерческой организации на участие в конкурсе
по предоставлению Гранта*(1)
(утв. постановлением Администрации области от 26 февраля 2010 г. N 59)

1. Титульный лист заявки Организации

Заявка

Наименование некоммерческой организации
Адрес
Телефон
Факс
Электронная почта
Руководитель некоммерческой организации	Ф.И.О.
	Должность
Телефон: __________________ Факс:______________ Электронная почта:_____________________________
Расчетный счет:		Кор. счет:
Наименование банка:		ИНН:
КПП:		БИК:
Наименование социального проекта Организации
Направление выделения Гранта
Ф.И.О. руководителя социального проекта
Телефон: ______________ факс:_____________ электронная почта: _______________________
Ф.И.О. бухгалтера социального проекта
Телефон:_____________ факс: __________________ электронная почта____________________________
Названия реализуемых некоммерческой организацией в настоящее время программ и проектов, в том числе и тех, на реализацию которых уже были выделены Гранты

      Руководитель

      некоммерческой организации __________/_______________

      МП

      Дата подачи заявки:

      "___"_________20__ год

2. Описание социального проекта Организации (описание не должно превышать 15 печатных страниц)

2.1. Краткое описание актуальности социально значимой проблемы, на решение которой направлен представляемый социальный проект Организации.

2.2. Цели и задачи социального проекта Организации.

2.3. Краткое описание основной идеи социального проекта.

2.4. Предполагаемые результаты и эффективность реализации социального проекта Организации.

2.5. Описание собственного вклада Организации в реализацию социального проекта (организационно-технические возможности).

2.6. Перечень дополнительных источников финансирования социального проекта Организации (при их наличии).

2.7. Сроки реализации социального проекта Организации.

2.8. Этапы реализации социального проекта Организации.

2.9. Календарный план-график выполнения социального проекта:

2.9.1. наименование мероприятия;

2.9.2. сроки;

2.9.3. ожидаемые итоги.

2.10. Возможности дальнейшего развития социального проекта Организации после окончания финансирования в рамках Гранта.

2.11. Смета социального проекта Организации:

2.11.1. статьи расходов;

2.11.2. сумма, рублей;

2.11.3. комментарий (обоснование).