Приложение. Резюме инвестиционного проекта

                                            Приложение

                                            к Заявке на сопровождение

                                            инвестиционного проекта

                                            N___ от "__" _________ 20__ г

                   Резюме инвестиционного проекта

N	Сведения	Описание
1	Полное наименование юридического лица / индивидуального предпринимателя*
2	Основной вид деятельности*
3	Юридический адрес*
4	ИНН / ОГРН / КПП*
5	Ф.И.О. и должность руководителя*
6	Наименование проекта*
7	Краткое описание инвестиционного проекта*
8	Отрасль производства, в которой реализуется проект*
9	Предполагаемые сроки начала реализации проекта*
10	Предполагаемые сроки окончания реализации проекта*
11	Планируемый объем инвестиций (тыс. рублей)*
12	Планируемый срок окупаемости (лет)
13	Источники финансирования проекта (при выборе обоих вариантов указать долю в %)*		Собственные _________
			Привлеченные (заемные) ________
14	Содействие в привлечении инвестиций*		Требуется (с указанием объема) _______________________ рублей
			Не требуется
15	Приоритетные районы Псковской области для реализации проекта*
16	Удаленность от федеральных трасс, км
17	Тип требуемой инвестиционной площадки для реализации Проекта:		Инвестиционная площадка типа "greenfield" - площадка, предназначенная для реализации инвестиционного проекта, свободная от зданий, сооружений и инженерной инфраструктуры. Указать площадь _______________
			Инвестиционная площадка типа "brownfield" - площадка, предназначенная для реализации инвестиционного проекта, с расположенными на ее территории зданиями, сооружениями и инженерной инфраструктурой. С указанием требуемой площади участка и объектов, требований к высоте потолков, наличию кран-балки и т. д. _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
18	Рассматриваемые варианты приобретения земельного участка		покупка
			долгосрочная аренда (с возможностью последующего выкупа)
19	Требования проекта к транспортным условиям места размещения, в т.ч. требование к наличию железнодорожного ввода (в м от участка)	_____________________________________ __________________________________________________________________________ _____________________________________ _____________________________________
20	Требования проекта к ресурсам с указанием необходимых объемов ресурсов	_____________________________________ __________________________________________________________________________

     * - обязательные для заполнения поля

_________________________________________________________________________

       должность уполномоченного представителя заявителя, Ф.И.О.

_________________________________________________________________________

            данные документа, удостоверяющего полномочия

                  действовать от имени заявителя

"____" ______________ 20__ г

_________________/ ______________________/

    дата                 подпись                       расшифровка