Приложение. Акт о передаче ребенка родителям (лицам, их заменяющим) или лицу, осуществляющему мероприятия с участием детей

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Microsoft Word

Приложение
к Закону Псковской области
О мерах по предупреждению причинения вреда

здоровью детей, их физическому, интеллектуальному,
психическому, духовному и нравственному развитию"

Акт о передаче ребенка родителям (лицам, их заменяющим) или лицу, осуществляющему мероприятия с участием детей
(утв. Законом Псковской области от 4 декабря 2009 г. N 920-ОЗ)

"_____" _______________ ______ г.

Я, ______________________________________________________________________

   (должность, специальное звание, фамилия, инициалы сотрудника органа

                             внутренних дел)

________________________________________________________________________,

в соответствии с пунктом 4 статьи 3 Закона Псковской области "О мерах  по

предупреждению  причинения  вреда   здоровью   детей,   их   физическому,

интеллектуальному,  психическому,  духовному  и  нравственному  развитию"

передал

несовершеннолетнего _____________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

гражданину _____________________________________________________________,

являющемуся ____________________________________________________________,

 (указывается отношение к несовершеннолетнему (отец, мать, опекун и т.д.)

        либо должность лица, осуществляющего мероприятия с детьми)

предъявившему __________________________________________________________.

   (указываются реквизиты документа, удостоверяющего личность, а также

         подтверждающего проведение мероприятия с участием детей)

Дата, время передачи ___________________________________________________.

Должность, специальное звание __________________________________________.

     (подпись) (фамилия, имя, отчество сотрудника отдела внутренних дел)

Принял несовершеннолетнего _____________________________________________.

                   (подпись, ф.и.о. лица, принявшего несовершеннолетнего)