Приложение N 1. Заявка на получение наличных денег

Приложение N 1
к Порядку санкционирования
оплаты денежных обязательств
получателей средств бюджета
города Пскова и администраторов
источников финансирования
дефицита бюджета города Пскова

Заявка на получение наличных денег N ___________			Коды
	от "__" ______ 20__ г.	Дата
Наименование клиента		Номер лицевого счета клиента
Главный распорядитель бюджетных средств		Глава по БК
Наименование бюджета
Финансовый орган
		Предельная дата исполнения
		Учетный номер обязательства
Единица измерения: руб.		по ОКЕИ	383

1. Реквизиты чека
N п/п	Сумма в рублях	Номер чека	Серия чека	Дата чека	Срок действия чека	Символ кассового плана
1	2	3	4	5	6	7
Итого

Руководитель

(уполномоченное лицо)     ________________   ___________   _______________________

                             (должность)      (подпись)     (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

(уполномоченное лицо)     ________________   ___________   _______________________

                             (должность)      (подпись)     (расшифровка подписи)

"__" _____________ 20__ г.

                                                                                    Номер страницы ________

                                                                                    Всего страниц  ________

                                                          Номер Заявки на получение наличных денег ________

                                                                                  от "__" _________ 20__ г.

2. Расшифровка заявки на получение наличных денег
N п/п	Код по БК	Сумма	Назначение платежа
1	2	3	4

Доверяем получить работнику   ________________________________________________________________________

                                                (должность, фамилия, имя, отчество)

Документ, удостоверяющий личность ________________________, N ________________________________________

                                  (наименование документа)

Выдан _____________________________________________________ "__" ____________ 20__ г.

Руководитель

(уполномоченное лицо)     ________________   ___________   _______________________

                             (должность)      (подпись)     (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

(уполномоченное лицо)     ________________   ___________   _______________________

                             (должность)      (подпись)     (расшифровка подписи)

"__" _____________ 20__ г.

Отметка финансового управления Администрации города Пскова о регистрации Заявки на получение наличных денег Номер заявки __________________ Ответственный исполнитель ___________ _________ _____________________ _________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон) "__" ___________ 20__ г.

                                                                                    Номер страницы ________

                                                                                    Всего страниц  ________