Приложение 1. Заявление о принятии на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма

Приложение 1
к Порядку принятия малоимущих
граждан на учет в качестве
нуждающихся в жилых помещениях,
предоставляемых по договорам
социального найма в Псковском районе

                                             Главе Псковского района

                                  __________________________________

                                  от гр. ___________________________

                                  __________________________________

                                          (Ф.И.О. полностью)

                                  проживающего по адресу: __________

                                  __________________________________

                                  тел. _____________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     В связи _______________________________________________________

                 (указать причины нуждаемости в жилой площади)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

прошу принять меня и членов  моей   семьи   на   учет   в   качестве

нуждающихся   в  предоставлении   жилого   помещения   по   договору

социального найма.

     Семья моя состоит из ______________________________ человек:

                             (количество прописью)

____________________________________________________________________

    (Ф.И.О., родство, дата рождения, с какого времени проживает

   совместно, если ранее проживал в другом месте, указать адрес)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                                     Личная подпись заявителя и всех

                                полностью дееспособных членов семьи:

                               _____________________ _______________

                               _____________________ _______________

                               _____________________ _______________

                               _____________________ _______________

                               _____________________ _______________

"___" ______________ 20__ г.