Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Государственного комитета Псковской области по имущественным отношениям от 11 мая 2016 г. N 1231 "Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Предварительное согласование предоставления земельного участка из земель, государственная собственность на которые не разграничена"
- Приложение. Административный регламент предоставления государственной услуги "Предварительное согласование предоставления земельного участка из земель, государственная собственность на которые не разграничена"
- Приложение N 2. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка
Приложение N 2. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка
Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Предварительное
согласование предоставления
земельного участка из земель,
государственная собственность
на которые не разграничена"
Форма заявления
о предварительном согласовании предоставления земельного участка
Для граждан
В Государственный комитет Псковской
области по имущественным отношениям
от ________________________________
(Фамилия, имя, отчество, место
___________________________________
___________________________________
жительства, реквизиты документа,
удостоверяющего личность,
___________________________________
___________________________________
контактный телефон, почтовый адрес и
___________________________________
___________________________________
(или) адрес электронной почты для
связи с заявителем)
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Заявление
Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка
для _____________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
(цель использования)
Ориентировочное месторасположение испрашиваемого земельного участка:
________________________________________________________________________.
Испрашиваемое право на земельный участок - ________________________.
Ориентировочная площадь испрашиваемого земельного участка - _______.
Я, ________________________________________________________________,
(Ф.И.О. заявителя либо его представителя)
представляющ____ документы в Государственный комитет Псковской области по
имущественным отношениям, настоящим выражаю согласие на проверку сведений,
содержащихся в представленных мною документах, и на использование моих
персональных данных.
Приложение:
1. Схема расположения земельного участка на кадастровой карте (плане)
территории на ___________ листах в ___________ экземплярах.
2. Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя.
3. ________________________________________________________________.
4. ________________________________________________________________.
(иные приложения)
Заявитель своей подписью подтверждает, что представленные в комитет
документы подлинны и соответствуют действительности. Ответственность за
достоверность представленных сведений несет заявитель.
Заявитель: ______________________________________________________________
Ф.И.О. гражданина (его представителя)
"____"_____________ 20____ г. ____________________
(подпись)
Для юридических лиц
В Государственный комитет Псковской
области по имущественным отношениям
от ________________________________
(наименование и место нахождения
юридического лица,
___________________________________
государственный регистрационный
номер записи о
___________________________________
государственной регистрации
юридического лица в
___________________________________
Едином государственном реестре
юридических лиц,
___________________________________
идентификационный номер
налогоплательщика(*),
___________________________________
контактный телефон, Ф.И.О.
руководителя либо иного
___________________________________
представителя юридического лица,
почтовый адрес и (или)
___________________________________
адрес электронной почты для
связи с заявителем)
___________________________________
Заявление
Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка
для _____________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
(цель использования)
Ориентировочное месторасположение испрашиваемого земельного участка
_________________________________________________________________________
Испрашиваемое право на земельный участок - ________________________.
Ориентировочная площадь испрашиваемого земельного участка - _______.
Я, ________________________________________________________________,
(Ф.И.О. представителя заявителя)
представляющ____ документы в Государственный комитет Псковской области по
имущественным отношениям, настоящим выражаю согласие на проверку сведений,
содержащихся в представленных мною документах.
Приложение:
1. Схема расположения земельного участка на кадастровой карте (плане)
территории на _____________ листах в _____________ экземплярах.
2. Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя.
3. ________________________________________________________________.
4. ________________________________________________________________.
(иные приложения)
Заявитель своей подписью подтверждает, что представленные в комитет
документы подлинны и соответствуют действительности. Ответственность за
достоверность представленных сведений несет заявитель.
Заявитель: __________________________ __________________________
Ф.И.О. руководителя либо (подпись)
иного представителя
юридического лица
"____"______________ 20____ г. М.П.
(*) - ИНН не указывается, если заявителем является иностранное юридическое
лицо