Раздел 1. Показания к госпитализации по профилю "Акушерство-гинекология" (акушерство), "Акушерское дело"

Раздел 1. Показания к госпитализации по профилю "Акушерство-гинекология" (акушерство), "Акушерское дело"

N п/п	Патология	Медицинская помощь в стационарных условиях		Группа стационара акушерско-гинекологического профиля	Медицинская помощь в условиях дневного стационара
		в экстренном порядке	в плановом порядке
1.1.	Существовавшая ранее гипертензия, осложнившая беременность, роды и послеродовый период.	Неэффективность проводимой терапии и ухудшение состояния при наблюдении в дневном стационаре.	В 39 недель для подготовки к родам	МБУЗ "Родильный дом N 3", родильный дом МБУЗ "МГКБСМП", ГОБУЗ "МОПЦ"	Проф. лечение, реабилитация после стационарного лечения
1.2.	Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией.	Неэффективность проводимой терапии и ухудшение состояния при наблюдении в дневном стационаре.	В 39 недель для подготовки к родам	МБУЗ "Родильный дом N 3", родильный дом МБУЗ "МГКБСМП", ГОБУЗ "МОПЦ"	Проф. лечение, реабилитация после стационарного лечения
1.3.	Вызванные беременностью отеки и/или протеинурия без гипертензии.	Неэффективность проводимой терапии и ухудшение состояния при наблюдении в дневном стационаре.	В 39 недель для подготовки к родам	Стационары 2-ой группы **	Проф. лечение, реабилитация после стационарного лечения
1.4.	Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии.	При установлении диагноза	В 39 недель для подготовки к родам	МБУЗ "Родильный дом N 3", родильный дом МБУЗ "МГКБСМП", ГОБУЗ "МОПЦ"
1.5.	Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией.	При установлении диагноза.		ГОБУЗ "МОПЦ"
1.6.	Преэклампсия средней и тяжелой степени	При установлении диагноза.		Оказание экстренной помощи в стационарах любой группы**. При транспортабельности пациентки - госпитализация в ГОБУЗ "МОПЦ"
1.7.	Эклампсия.	При подозрении.		Оказание экстренной помощи в стационарах любой группы**. При транспортабельности пациентки - госпитализация в ГОБУЗ "МОПЦ"
1.8.	Тромбозы, тромбоэмболии в анамнезе	С началом родовой деятельности. При наличии клиники о. тромбоза госпитализация в профильное отделение.	В 38 -39 недель беременности.	ГОБУЗ "МОПЦ" Профильное отделение ГОБУЗ "МОКБ"
1.9.	1. Хронический пиелонефрит без нарушения функции и инфекции мочевыводящих путей вне обострения 2. Хронический пиелонефрит в стадии обострения, гестационный пиелонефрит.	С началом родовой деятельности. С началом родовой деятельности. При отсутствии родовой деятельности госпитализация в профильный стационар		Стационары 2-ой группы** Стационары 2-ой группы**, ГОБУЗ "МОПЦ"
1.10.	Заболевания печени (о. токсический гепатит, острые или обострения хронического гепатита, цирроз печени)	С началом родовой деятельности (очная консультация профильного специалиста).		ГОБУЗ "МОПЦ"
1.11.	Холестаз, гепатоз беременных, хронический гепатит вне обострения.	При подозрении.	Для подготовки к родам в 39 недель беременности	МБУЗ "Родильный дом N 3", родильный дом МБУЗ "МГКБСМП", ГОБУЗ "МОПЦ"
1.12.	Многоплодная беременность.	С началом родовой деятельности.	В 36-37 недель беременности.	Стационары 2-ой группы**, ГОБУЗ "МОПЦ"
1.13.	Медпомощь матери при установленном или предполагаемом неправильном предлежании плода.	С началом родовой деятельности.	В 38-39 недель беременности.	Стационары 2-ой группы**, ГОБУЗ "МОПЦ"
1.14.	Медпомощь матери при установленной или предполагаемой аномалии органов таза.	С началом родовой деятельности.	В 38-39 недель беременности.	Стационары 2-ой группы, ГОБУЗ "МОПЦ"
1.15.	Медпомощь матери при установленном или предполагаемом несоответствии размеров плода и таза.	С появлением предвестников родов.	В 38-39 недель беременности.	Стационары 2-ой группы**, ГОБУЗ "МОПЦ"
1.16.	Наличие у плода врожденных аномалий развития	С началом родовой деятельности.	В 38 недель беременности (решение вопроса на амбулаторном уровне о направлении в федеральные клиники на любом сроке беременности).	ГОБУЗ "МОПЦ"
1.17.	Метаболические заболевания плода (требующие лечения сразу после рождения)	С началом родовой деятельности.	В 37-38 недель беременности	ГОБУЗ "МОПЦ"
1.18.	Резус-иммунизация и др. формы изоиммунизации, требующие предоставления медпомощи матери.	С началом родовой деятельности. При нарастании титра антител	В 38 недель. Решение вопроса на стационарном уровне о направлении в федеральные клиники	ГОБУЗ "МОПЦ"
1.18.1	Медпомощь матери с резус отрицательной принадлежностью крови (при отсутствии резус-антител в крови и наличии резус положительной принадлежности крови отца ребенка)			Оказание медицинской помощи в стационарах любой группы	В сроке 28-30 недель
1.19.	Водянка плода, требующая медпомощи матери.	При установлении диагноза.	-	ГОБУЗ "МОПЦ"
1.20.	Признаки внутриутробной гипоксии плода.	При установлении диагноза.	-	Стационары 2-ой группы**, ГОБУЗ "МОПЦ"	Профлечение (после стационарного лечения).
1.21.	Внутриутробная гибель плода.	При установлении диагноза после 22 недель (подтверждение диагноза по УЗИ с исключением ПОНРП). При установлении диагноза после 22 недель (подтверждение диагноза по УЗИ с исключением ПОНРП).		Стационары 2-ой группы
1.21.1	Внутриутробная гибель плода в сочетании: - с аномалиями расположения плаценты (предлежание) - с неправильным положением плода (тазовое, поперечное) - многоплодная беременность - с наличием миомы матки (предполагаемые трудности при родоразрешении) - с подозрением на криминальное вмешательство или септическое состояние - при наличии у плода ВПР - наличие патологии со стороны беременной п. 1.5; 1.6; 1.7; 1.42.1; 1.44; 1.51;. 1.52; 1.57	При подозрении, неясной клинической картине (консультация специалиста АДКЦ).	-	ГОБУЗ "МОПЦ"
1.22.	Задержка внутриутробного роста плода: Задержка внутриутробного роста I степени
1.22.1.	Задержка внутриутробного роста плода II, III степени и/или нарушение маточно-плацентарного кровотока II, III ст.	При установлении диагноза.		Стационары 2-ой группы**
1.22.2.				МБУЗ "Родильный дом N 3", родильный дом МБУЗ "МГКБСМП", ГОБУЗ "МОПЦ"	СВЗРП I степени (после стационарного лечения).
1.23.	Многоводие.		Отсутствие эффекта от лечения в дневном стационаре (7 дней).	Стационары 2-ой группы, ГОБУЗ "МОПЦ"	При установлении диагноза.
1.24.	Тяжелое много- и маловодие	Нарастание многоводия, маловодия в динамике	-	ГОБУЗ "МОПЦ"
1.25.	Преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности с 33 по 36 неделю, при наличии возможности оказания реанимационной помощи новорожденному в полном объеме и отсутствии возможности госпитализации в учреждение здравоохранения третьего уровня	При подозрении.	-	МБУЗ "Родильный дом N 3", родильный дом МБУЗ "МГКБСМП", ГОБУЗ "МОПЦ"
1.26.	Преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности менее 33 недель.	При подозрении.	-	ГОБУЗ "МОПЦ"
1.27.	Низкое расположение плаценты, подтвержденное при ультразвуковом исследовании в сроке 34-36 недель	При наличии кровянистых выделений	В 38-39 недель беременности	Стационары 2-ой группы**
1.28.	Предлежание плаценты без кровотечения.	-	В 36 недель беременности для подготовки к родам	ГОБУЗ "МОПЦ"
1.29.	Предлежание плаценты с кровотечением.	При подозрении.	-	Оказание экстренной помощи в стационарах любой группы с обязательным консультированием в ГОБУЗ "МОПЦ"
1.30.	Преждевременная отслойка плаценты.	При подозрении.	-	Оказание экстренной помощи в стационарах любой группы с обязательным консультированием в ГОБУЗ "МОПЦ"
1.31.	Ложные схватки.	При установлении диагноза. В случае риска преждевременных родов (цервикометрия < 2,5 см) см. п. 1.25, 1.26	-	Оказание медицинской помощи в стационарах любой группы.
1.32.	Переношенная беременность и несвоевременные роды (более 41 недели).	При установлении диагноза.	-	Стационары 2-ой группы** ГОБУЗ "МОПЦ"
1.33.	Одно кесарево сечение в анамнезе при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке; рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при отсутствии признаков несостоятельности рубца	При появлении болевого синдрома	В 38-39 недель беременности.	Стационары 2-ой группы**, ГОБУЗ "МОПЦ"
1.34.	Два и более кесарева сечения в анамнезе и при наличии признаков несостоятельности рубца на матке; рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при наличии признаков несостоятельности рубца	При появлении болевого синдрома	В 38-39 недель беременности.	МБУЗ "Родильный дом N 3", родильный дом МБУЗ "МГКБСМП" ГОБУЗ "МОПЦ"
1.35.	Беременность после реконструктивно-пластических операций на внутренних половых органах.	С началом родовой деятельности.	В 38-39 недель беременности.	МБУЗ "Родильный дом N 3", родильный дом МБУЗ "МГКБСМП", ГОБУЗ "МОПЦ"
1.36.	Беременность после разрывов промежности III-IV степени при предыдущих родах	С началом родовой деятельности.	В 38-39 недель беременности.	МБУЗ "Родильный дом N 3", родильный дом МБУЗ "МГКБСМП", ГОБУЗ "МОПЦ"
1.37.	Беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона	С началом родовой деятельности.	В 38-39 недель беременности	МБУЗ "Родильный дом N 3", родильный дом МБУЗ "МГКБСМП", ГОБУЗ "МОПЦ"
1.38.	Увеличение щитовидной железы без нарушения функции	С началом родовой деятельности	-	Стационары 2-ой группы**
1.39.	Миопия I и II степени без изменений на глазном дне	С началом родовой деятельности	-	Стационары 2-ой группы **
1.40.	Заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит).	С началом родовой деятельности	-	Стационары 2-ой группы**
1.41.	Инфекционные болезни матери, осложняющие беременность, роды и послеродовый период (ангина, отит, грипп, герпес и д.р.)	С началом родовой деятельности.		Стационары 2-ой группы**
1.42.	Инфекционные болезни матери, осложняющие беременность, роды и послеродовый период (ВИЧ без тромбоцитопении, сифилис, гонорея)	С началом родовой деятельности (очная консультация профильного специалиста).		Стационары 2-ой группы**
1.42.1	Инфекционные болезни матери, осложняющие беременность, роды и послеродовый период (ВИЧ с тромбоцитопенией - уровень тромбоцитов менее 180 ?10*9/л)	С началом родовой деятельности (очная консультация профильного специалиста).		ГОБУЗ "МОПЦ"
1.42.2	Инфекционные болезни матери, осложняющие беременность, роды и послеродовый период (туберкулез)	С началом родовой деятельности (очная консультация профильного специалиста).		Стационары 2-ой группы* ГОБУЗ "МОПЦ"
1.42.3	Инфекционные болезни матери, осложняющие беременность, роды и послеродовый период (эндометрит в родах - хорионамнионит)	При установлении диагноза (после родов решение вопроса о целесообразности перевода в гинекологическое отделение).		Стационары 2-ой группы ГОБУЗ "МОПЦ"
1.42.4	Инфекционные болезни матери, осложняющие беременность, роды и послеродовый период (эндометрит после родов)	При установлении диагноза перевод в гинекологическое отделение.		Стационары 2-ой группы, имеющие гинекологические отделения ГОБУЗ "МОПЦ"
1.43.	Анемия, осложняющая беременность.		Уровень гемоглобина 90 г/л	Стационары 2-ой группы**
1.43.1.	Анемия тяжелой степени, осложняющая течение беременности.	Уровень гемоглобина 70 г/л	.	Госпитализация в терапевтическое отделение медицинской организации по территориальному нахождению, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия", с последующим переводом в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" или непосредственно в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию с гематологом ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина")	Уровень гемоглобина ? 110 г/л.
1.44.	Заболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, тяжелая железодефицитная анемия - уровень гемоглобина 70 г/л гемобластозы, тромбоцитопения, - уровень тромбоцитов 150*10*9/л и менее), болезнь Виллебранда, врожденные дефекты свертывающей системы крови - отклонения ПТИ, АЧТВ, Д димера).	Родоразрешение (очная консультация профильного специалиста).	На амбулаторном уровне (очная консультация профильного специалиста в МОКБ;, решение вопроса о направлении в федеральные клиники). В 38- 39 недель беременности.	ГОБУЗ "МОПЦ"
1.45.	Эндокринные заболевания (заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность)	Родоразрешение (очная консультация профильного специалиста). Декомпенсированные состояния - профильное отделение МОКБ.	В 38-39 недель беременности	МБУЗ "Родильный дом N 3", родильный дом МБУЗ "МГКБСМП", ГОБУЗ "МОПЦ"
1.45.1	Сахарный диабет любой степени компенсации	Родоразрешение (очная консультация профильного специалиста). Декомпенсированные состояния - профильное отделение МОКБ.	В 36 недель беременности.	ГОБУЗ "МОПЦ"
1.46.	Заболевания нервной системы (рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов); миастения.	С началом родовой деятельности	В 38 недель беременности.	МБУЗ "Родильный дом N 3", родильный дом МБУЗ "МГКБСМП", ГОБУЗ "МОПЦ"
1.47.	Эпилепсия в стадии стойкой ремиссии Эпилепсия в стадии нестойкой ремиссии	С началом родовой деятельности	В 38-39 недель беременности. В 38-39 недель беременности.	Стационары 2-ой группы** МБУЗ "Родильный дом N 3", родильный дом МБУЗ "МГКБСМП", ГОБУЗ "МОПЦ"
1.48.	Заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия); сосудистые мальформации, аневризмы сосудов	Родоразрешение (очная консультация профильного специалиста). Декомпенсированные состояния - профильное отделение ГОБУЗ "МОКБ".	В 37 недель беременности	МБУЗ "Родильный дом N 3", родильный дом МБУЗ "МГКБСМП", ГОБУЗ "МОПЦ"
1.49.	Заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца без недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений, оперированные пороки сердца без нарушения кровообращения, хроническая артериальная гипертензия).	С началом родовой деятельности	Решение вопроса на амбулаторном уровне о направлении в федеральные клиники. В 37-38 недель беременности.	МБУЗ "Родильный дом N 3", родильный дом МБУЗ "МГКБСМП"
1.50.	Компенсированная патология дыхательной системы (без дыхательной недостаточности).	С началом родовой деятельности.	В 38-39 недель беременности	Стационары 2-ой группы**
1.51.	Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности	Родоразрешение (очная консультация профильного специалиста). Декомпенсированные состояния - профильное отделение МОКБ.		ГОБУЗ "МОПЦ"
1.52.	Злокачественные новообразования в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации	С началом родовой деятельности.	При установлении диагноза в МООД. В 38-39 недель беременности.	ГОБУЗ "МОПЦ"
1.53.	Перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, таза.	С началом родовой деятельности.	В 38 недель беременности.	Стационары 2-ой группы** ГОБУЗ "МОПЦ"
1.54.	Заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома)	С началом родовой деятельности.	В 38-39 недель беременности.	МБУЗ "Родильный дом N 3", родильный дом МБУЗ "МГКБСМП", ГОБУЗ "МОПЦ"
1.55.	Заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии	С началом родовой деятельности.	В 38-39 недель беременности.	ГОБУЗ "МОПЦ"
1.56.	Заболевания почек без почечной недостаточности и артериальной гипертензии, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии	С началом родовой деятельности.		МБУЗ "Родильный дом N 3", родильный дом МБУЗ "МГКБСМП", ГОБУЗ "МОПЦ"	Отсутствие выраженных клинических проявлений, бессимптомная бактериурия
1.57.	Диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром	С началом родовой деятельности.	В 38-39 недель беременности	ГОБУЗ "МОПЦ"
1.58.	Родоразрешение при - головном предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери -отсутствии экстрагенитальной патологии у беременной женщины; - отсутствии специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (гестоз, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода, несвоевременные роды более 41 нед.) - отсутствии в анамнезе у женщины эпизодов анте-, интра- и ранней неонатальной смерти; - отсутствии осложнений при предыдущих родах, таких как гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного	С началом родовой деятельности.	-	Стационары I группы
1.59	Беременность высокой группы риска (для проживающих в отдаленных районах области): - нуждающиеся в медицинском наблюдении для предотвращения возможных осложнений; - оказавшихся в трудной жизненной ситуации, нуждающихся в медицинской помощи и социальном уходе		С 36 недели беременности	ГОБУЗ "МОПЦ"
1.59.1
1.59.2

Примечание:

* за исключением родильных домов города Мурманска

**Распределение акушерских стационаров по группам:

К учреждениям родовспоможения I группы относятся родильные отделения ГОБУЗ "Оленегорская центральная городская больница", ГОБУЗ "Печенгская центральная районная больница", ГОБУЗ "Центральная районная больница ЗАТО г. Североморск".

К учреждениям родовспоможения II группы относятся МБУЗ "Родильный дом N 3", родильный дом МБУЗ "МГКБСМП", родильные отделения ГОБУЗ "Кандалакшская центральная районная больница", ГОБУЗ "Кировская центральная городская больница", ГОБУЗ "Мончегорская центральная районная больница".

К учреждению родовспоможения III группы относится ГОБУЗ "МОПЦ".