Приложение N 1. Заявление о выдачи разрешения на ввод в эксплуатацию

Приложение N 1
к административному регламенту

                                 Председателю комитета градостроительства

                                 и        территориального       развития

                                 администрации      города      Мурманска

                                 от _____________________________________

                                   (для  юридических   лиц - наименование

                                    заявителя)

                                 ________________________________________

                                 почтовые    реквизиты,     телефон/факс;

                                 ________________________________________

                                 для  физических лиц - Ф.И.О. гражданина,

                                 ________________________________________

                                 паспортные     данные,     телефон/факс)

                                   Заявление

   Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию _______________

   _____________________________________________________________________,

             (наименование объекта, функциональное назначение)

   расположенного по адресу ____________________________________________.

                                       (почтовый адрес объекта)

   При этом сообщаю:

   Сроки строительства, реконструкции, капитального ремонта объекта _____

   _____________________________________________________________________.

             (дата начала и дата окончания строительства объекта)

   Эксплуатация объекта в соответствии с договором от

   N ________ возложена на _____________________________________________.

                                   (наименование и адрес организации)

   Работы  по озеленению, рекультивации карьеров, разметке проезжей части

   дорог,  устройству  верхнего покрытия дорог, тротуаров, хозяйственных,

   игровых  и  спортивных  площадок,  а  также  отделки элементов фасадов

   зданий  должны  быть выполнены (при переносе сроков выполнения работ):

Работы	Единица измерения	Объем работ	Срок выполнения
1	2	3	4

   Претензий  к  заказчику, подрядчику и другим участникам строительства,

   наладки, пуска и приемки объекта у застройщика нет.

   Приложение:

   1. Правоустанавливающий документ на земельный участок на ______ листах

   _____________________________________________________________________.

       (наименование документа, кадастровый номер земельного участка)

   2. Разрешение на строительство на ______ листах _____________________.

                                                       (дата, номер)

   3. Акт  приемки  объекта  (в  случае  осуществления  строительства  на

   основании договора) на ________________________________________ листах

   _____________________________________________________________________.

                          (дата подписания и номер)

   4. Документ о соответствии объекта техническим регламентам на ________

   листах _______________________________________________________________

   _____________________________________________________________________.

                             (дата подписания, номер)

   5. Документ  о  соответствии параметров объекта проектной документации

   на __________________________________ листах _________________________

   _____________________________________________________________________.

                         (дата подписания, номер)

   6. Документы о соответствии объекта техническим условиям на __________

   листах ______________________________________________________________.

               (наименования документов, даты их подписания и номер)

   7. Схема расположения объекта и инженерных сетей в границах земельного

   участка на ______________________________ листах _____________________

   _____________________________________________________________________.

                           (дата подписания, номер)

   8. Заключение  государственного  строительного надзора на ____________

   листах _______________________________________________________________

   _____________________________________________________________________.

                           (дата подписания, номер)

   9. Копии     схем,     отображающих     расположение     построенного,

   реконструированного,  отремонтированного  объекта,  расположение сетей

   инженерно-технического  обеспечения  в  границах  земельного  участка,

   безвозмездно  переданы  в  специально  уполномоченный  орган  местного

   самоуправления в сфере градостроительства и территориального развития.

   10. Основные параметры вводимого в эксплуатацию объекта:

Наименование показателя

Единица измерения

По проекту

Фактически по справке ГУПТИ