Приложение N 1. Заявление о выдачи разрешения на ввод в эксплуатацию

Приложение N 1
к административному регламенту

                                 Председателю комитета градостроительства

                                 и        территориального       развития

                                 администрации      города      Мурманска

                                 от _____________________________________

                                   (для  юридических   лиц - наименование

                                    заявителя)

                                 ________________________________________

                                 почтовые    реквизиты,     телефон/факс;

                                 ________________________________________

                                 для  физических лиц - Ф.И.О. гражданина,

                                 ________________________________________

                                 паспортные     данные,     телефон/факс)

                                   Заявление

   Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию _______________

   _____________________________________________________________________,

             (наименование объекта, функциональное назначение)

   расположенного по адресу ____________________________________________.

                                       (почтовый адрес объекта)

   При этом сообщаю:

   Сроки строительства, реконструкции, капитального ремонта объекта _____

   _____________________________________________________________________.

             (дата начала и дата окончания строительства объекта)

   Эксплуатация объекта в соответствии с договором от

   N ________ возложена на _____________________________________________.

                                   (наименование и адрес организации)

   Работы  по озеленению, рекультивации карьеров, разметке проезжей части

   дорог,  устройству  верхнего покрытия дорог, тротуаров, хозяйственных,

   игровых  и  спортивных  площадок,  а  также  отделки элементов фасадов

   зданий  должны  быть выполнены (при переносе сроков выполнения работ):

Работы	Единица измерения	Объем работ	Срок выполнения
1	2	3	4

   Претензий  к  заказчику, подрядчику и другим участникам строительства,

   наладки, пуска и приемки объекта у застройщика нет.

   Приложение:

   1. Правоустанавливающий документ на земельный участок на ______ листах

   _____________________________________________________________________.

       (наименование документа, кадастровый номер земельного участка)

   2. Разрешение на строительство на ______ листах _____________________.

                                                       (дата, номер)

   3. Акт  приемки  объекта  (в  случае  осуществления  строительства  на

   основании договора) на ________________________________________ листах

   _____________________________________________________________________.

                          (дата подписания и номер)

   4. Документ о соответствии объекта техническим регламентам на ________

   листах _______________________________________________________________

   _____________________________________________________________________.

                             (дата подписания, номер)

   5. Документ  о  соответствии параметров объекта проектной документации

   на __________________________________ листах _________________________

   _____________________________________________________________________.

                         (дата подписания, номер)

   6. Документы о соответствии объекта техническим условиям на __________

   листах ______________________________________________________________.

               (наименования документов, даты их подписания и номер)

   7. Схема расположения объекта и инженерных сетей в границах земельного

   участка на ______________________________ листах _____________________

   _____________________________________________________________________.

                           (дата подписания, номер)

   8. Заключение  государственного  строительного надзора на ____________

   листах _______________________________________________________________

   _____________________________________________________________________.

                           (дата подписания, номер)

   9. Копии     схем,     отображающих     расположение     построенного,

   реконструированного,  отремонтированного  объекта,  расположение сетей

   инженерно-технического  обеспечения  в  границах  земельного  участка,

   безвозмездно  переданы  в  специально  уполномоченный  орган  местного

   самоуправления в сфере градостроительства и территориального развития.

   10. Основные параметры вводимого в эксплуатацию объекта:

	Наименование показателя	Единица измерения	По проекту	Фактически по справке ГУПТИ
I	Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта
	Строительный объем, всего	м3
	в том числе:
	надземной части	м3
	Общая площадь	м2
	Площадь встроенно-пристроенных помещений	м2
	Количество зданий	шт.
II	Нежилые объекты
	Объекты непроизводственного назначения (школы, больницы, детские сады, объекты культуры, спорта и т.д.)
	Количество мест
	Количество посещений
	Вместимость
	Иные показатели
	Объекты производственного назначения
	Мощность
	Производительность
	Протяженность
	Иные показатели
	Материалы фундаментов
	Материалы стен
	Материалы перекрытий
	Материалы кровли
III	Объекты жилищного строительства
	Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас)	м2
	Количество этажей	штук
	Количество секций	секций
	Количество квартир, всего	штук/м2
	в том числе:
	1-комнатные	штук/м2
	2-комнатные	штук/м2
	3-комнатные	штук/м2
	4-комнатные	штук/м2
	более чем 4-комнатные	штук/м2
	Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас)	м2
	Материалы фундаментов
	Материалы стен
	Материалы перекрытий
	Материалы кровли
IV	Стоимость строительства
	Стоимость строительства объекта, всего	тыс. рублей
	в том числе строительно-монтажных работ	тыс. рублей

     ___________________________      ________________   ________________

       (должность руководителя           (подпись)         (расшифровка

         заявителя)                                           подписи)

    "___" _____________ 20_ г.

              М.П.