Приказ Министерства труда и социального развития Мурманской области от 21 марта 2016 г. N 239 "Об утверждении формы акта о проверке условий жизни совершеннолетнего недееспособного гражданина, соблюдении опекуном прав и законных интересов подопечного, обеспечении сохранности его имущества и о выполнении опекуном требований к осуществлению своих прав и исполнению своих обязанностей" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)

Приказ Министерства социального развития Мурманской области от 21 марта 2016 г. N 239
"Об утверждении формы акта о проверке условий жизни совершеннолетнего недееспособного гражданина, соблюдении опекуном прав и законных интересов подопечного, обеспечении сохранности его имущества и о выполнении опекуном требований к осуществлению своих прав и исполнению своих обязанностей"

В целях установления единых требований по исполнению Федерального закона от 24.04.2008 N 48-ФЗ "Об опеке и попечительстве", постановления Правительства Российской Федерации от 17.11.2010 N 927 "Об отдельных вопросах осуществления опеки и попечительства в отношении совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан", Закона Мурманской области от 17.12.2009 N 1177-01-ЗМО "О наделении органов местного самоуправления муниципальных образований со статусом городского округа и муниципального района отдельными государственными полномочиями по опеке и попечительству и иными полномочиями в отношении совершеннолетних граждан" приказываю:

1. Утвердить прилагаемую форму акта о проверке условий жизни совершеннолетнего недееспособного гражданина, соблюдении опекуном прав и законных интересов подопечного, обеспечении сохранности его имущества и о выполнении опекуном требований к осуществлению своих прав и исполнению своих обязанностей (далее - акт о проверке условий жизни).

2. Органам местного самоуправления муниципальных образований со статусом городского округа и муниципального района, наделенных государственными полномочиями по опеке и попечительству, использовать в работе форму акта о проверке условий жизни, утвержденную в п. 1 настоящего приказа.

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 апреля 2016 года.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра O.K. Пода.

Министр

С.Б. Мякишев

Форма

Бланк органа опеки и попечительства

____________________________ N __________

       (дата регистрации акта)

Акт
о проверке условий жизни совершеннолетнего недееспособного гражданина, соблюдении опекуном прав и законных интересов подопечного, обеспечении сохранности его имущества и о выполнении опекуном требований к осуществлению своих прав и исполнению своих обязанностей
(утв. приказом Министерства социальное развития Мурманской от 21 марта 2016 г. N 239)

Дата обследования "__" ________ 20 __ г.

  На основании _____________________________________________________

                  (название акта органа опеки и попечительства

                       о проведении проверки, дата и номер)

уполномоченный специалист __________________________________________

____________________________________________________________________

 (Ф.И.О., должность специалиста, проводившего обследование)

провел плановое/внеплановое обследование условий жизни

совершеннолетнего недееспособного гражданина (далее - подопечный)

____________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

место жительства ___________________________________________________

___________________________________________________________________,

       (адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)

место пребывания ___________________________________________________

____________________________________________________________________

  (адрес места фактического проживания и проведения обследования)

  1. Сведения об опекуне.

  1.1. Опекун _____________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество (при наличии))

место жительства ___________________________________________________

               (адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)

___________________________________________________________________,

место пребывания ___________________________________________________

___________________________________________________________________.

  (адрес места фактического проживания и проведения обследования)

Сведения о трудовой деятельности (работает/не работает, указать

должность и место работы, контактные телефоны; режим и характер

работы; среднемесячный доход; иные сведения)

____________________________________________________________________

  2. Сведения о подопечном.

  2.1. Состояние здоровья (общая визуальная оценка уровня физического

состояния, наличие заболеваний, особых потребностей в медицинском

обслуживании, лекарственном обеспечении; соблюдение режима сна, питания

и их соответствие индивидуальным особенностям подопечного, наличие

признаков физического насилия над ним)

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________;

Справка об установлении инвалидности: серия _________ N  _____________________

____________________________________________________________________

                       (когда и кем выдано)

группа инвалидности ___________ причина инвалидности ______________;

инвалидность установлена на срок до ______________ дата очередного

освидетельствования _____________________;

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида: N____ к акту освидетельствования N _____________

____________________________________________________________________.

                      (когда и кем выдано)

  2.2. Внешний вид (соблюдение норм личной гигиены подопечного, наличие,

качество и состояние одежды и обуви, ее соответствие сезону и размеру

и т.д.)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________;

  2.3. Социальная адаптация (наличие навыков общения с окружающими,

навыков самообслуживания в соответствии с индивидуальными особенностями

подопечного, адекватность поведения подопечного в различной обстановке

и т.д.)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________;

  2.4. Обеспечение безопасности (отсутствие доступа к опасным

предметам в быту, медикаментам, электроприборам, газу и т.п., риск

нанесения вреда как в домашних условиям, так и вне дома)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________;

  2.5. Удовлетворение эмоциональных потребностей подопечного

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________;

  2.6. Организация свободного времени и отдыха подопечного

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________;

  3. Семейное окружение.

  3.1. Состав семьи или лица, проживающие совместно с подопечным

Ф.И.О., год рождения	Степень родства с подопечным	Проживает постоянно/времени не проживает	Участвует/не участвует в уходе за подопечным

  3.2. Сведения об иных родственниках подопечного

Ф.И.О., год рождения	Степень рода с подопечными	Место проживания	Примечание

  3.3. Отношения, сложившиеся между опекуном и подопечным, а также с

другими членами семьи, их характер (особенности общения с подопечным

и между собой; уклад жизни семьи подопечного, распределение обязанностей

в семье; социальные связи подопечного и семьи опекуна)

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________;

  3.4. Социальные связи подопечного с другими лицами (с соседями,

знакомыми и т.д.)

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________;

  3.5. Кто фактически осуществляет уход и надзор за подопечным (родители,

другие члены семьи, соседи, другие лица)

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________;

  4. Жилищно-бытовые и имущественные условия.

  4.1. Жилая площадь, на которой проживает подопечный,

составляет ___ кв.м., состоит из ____ комнат, размер каждой комнаты:

______ кв.м., ____ кв.м. на этаже в ______ этажном доме.

  4.2. Собственником (нанимателем) жилой площади является __________

___________________________________________________________________;

       (фамилия, имя, отчество (при наличии), степень родства

                    по отношению к подопечному)

  4.3. Качество дома (кирпичный, панельный, деревянный и т.п.; в

нормальном состоянии, ветхий, аварийный; комнаты сухие, светлые,

проходные и прочее)

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________;

  4.4. Благоустройство дома и жилой площади (водопровод, канализация,

какое отопление, газ, ванна, лифт, телефон и т.д.)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________;

  4.5. Санитарно-гигиеническое состояние жилой площади (хорошее,

удовлетворительное, неудовлетворительное)

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________;

  4.6. Жилищно-бытовые условия подопечного (наличие отдельной комнаты,

места для сна и т.д.)

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________;

  4.7. Структура видов доходов подопечного (алименты, пенсии, пособия,

иные социальные выплаты)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________;

  4.8. Сведения об имуществе и имущественных правах подопечного

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________;

  4.9. Обеспечение опекуном потребности подопечного (продукты питания,

одежда и обувь, медицинское обслуживание и пр.)

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________;

  4.10. Возможность опекуна выполнять реабилитационные мероприятия,

содержащиеся в индивидуальной программе реабилитации и абилитации

инвалида

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________;

  4.11. Обеспечение опекуном сохранности имущества подопечного,

переданного ему на хранение по описи имущества

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

  5. Выполнение опекуном требований к осуществлению своих прав и

исполнению своих обязанностей установленных органом опеки и

попечительства

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

  6. Результаты беседы с подопечным о его отношении к опекуну, о

соблюдении опекуном его прав и законных интересов, об обеспечении

сохранности его имущества

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

  7. Результаты опроса лиц, располагающих данными о взаимоотношениях

подопечного с опекуном, их поведении в быту и т.д. (при неисполнении

опекуном своих обязанностей)

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

  8. Условия, представляющие угрозу жизни или здоровью подопечного

___________________________________________________________________:

                    (имеются/отсутствуют)

___________________________________________________________________.

  9. Обстоятельства, свидетельствующие о неисполнении, ненадлежащем

исполнении опекуном обязанностей, предусмотренных законодательством

Российской Федерации

___________________________________________________________________;

                    (имеются/отсутствуют)

  10. Дополнительные данные обследования ___________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

  11. Выводы.

  11.1. Угроза жизни и здоровью подопечного ________________________

                                     (фамилия, инициалы подопечного)

____________________________________________________________________

 (отсутствует; имеется со стороны опекуна, со стороны других членов

                      семьи или третьих лиц)

___________________________________________________________________;

  11.2. Опекун ________________________ подопечного уходом и лечением,

           (обеспечивает/не обеспечивает)

_________________________________ условия его содержания.

(соблюдает/ не соблюдает)

  11.3. Опекун ________________ права и законные интересы подопечного,

          (защищает/не защищает)

_________________________________ сохранность его имущества.

  (обеспечивает/не обеспечивает)

  11.4. Помощь, в которой нуждается подопечный (социальная, правовая,

медицинская, материальная и т.д.)

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

  12. Рекомендации опекуну о принятии мер по исполнению возложенных на

него обязанностей.

  12.1. Рекомендуемые формы защиты прав подопечного (оказание

консультативной и иной помощи с указанием органов и организаций,

оказывающих помощь; временное помещение в медицинскую организацию и т.д.)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

  13. Предупреждение о привлечении опекуна к ответственности за

неисполнение, ненадлежащее исполнение им обязанностей

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

Подпись лица, проводившего обследование ____________________________

Утверждаю

____________________________  ____________  _______________________

 (руководитель органа опеки     (подпись)           (Ф.И.О.)

     и попечительства)

М.П.

___________________

* Пункт 13 заполняется при выявлении фактов неисполнения, ненадлежащего исполнения опекуном своих обязанностей.