Приложение N 1. Заявление об обмене жилого помещения, предоставленного по договору социального найма

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача согласия на обмен жилыми
помещениями, предоставленными
по договорам социального найма,
или отказа в выдаче такого согласия"

                                     Главе администрации города Мурманска

                                     ____________________________________

                                     от _________________________________

                                     ___________________________________,

                                     проживающего по адресу: г. Мурманск,

                                     ____________________________________

                                     тел. _______________________________

                                     паспорт ____________________________

                                     ____________________________________

Заявление

     Прошу дать согласие на обмен жилого помещения, которое предоставлено

по договору социального найма от _______________ N ______, расположенного

по адресу: ______________________________________________________________

                   (адрес и характеристика жилого помещения)

________________________________________________________________________,

в котором зарегистрирован(ы): ___________________________________________

                                       (Ф.И.О., год рождения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

на жилое помещение, по адресу: __________________________________________

                                (адрес и характеристика жилого помещения)

________________________________________________________________________,

_________________________________________________________________________

в связи с _______________________________________________________________

          (причина: улучшение жилищных условий, смена района проживания

________________________________________________________________________.

                                 и т.д.)

Подпись Заявителя ________________

Подписи совершеннолетних членов семьи:

________________________                               __________________

        (Ф.И.О.)                                            (подпись)

________________________                               __________________

        (Ф.И.О.)                                            (подпись)

________________________                               __________________

        (Ф.И.О.)                                            (подпись)

________________________                               __________________

        (Ф.И.О.)                                            (подпись)

________________________                               __________________

        (Ф.И.О.)                                            (подпись)

"____" ___________ 20___ г.

     Настоящим во исполнение требований Федерального закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О персональных  данных"  мы  даем  свое согласие администрации

города  Мурманска  и  ее  структурным  подразделениям  на  обработку моих

персональных  данных. Настоящее согласие выдано без ограничения срока его

действия.

"____" ___________ 20__ г.                              _________________

                                                             (подпись)