Приложение N 11. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 11
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача разрешения родителям
(иным законным представителям)
на совершение сделок
с имуществом несовершеннолетних"
(с изменениями от 10 марта 2015 г.)

            Согласие на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество гражданина)

________________ серия ________ N_______ выдан ___________________

(вид документа,

удостоверяющего

    личность)

_________________________________________________________________,

                          (кем и когда)

зарегистрированный (-ая) по адресу: _____________________________,

проживающий (-ая) по адресу: ____________________________________,

действующий       от      своего       имени       и (или)      от

имени       несовершеннолетнего (-них)       ребёнка       (детей)

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата  рождения  несовершеннолетнего (-их)

_________________________________________________________________,

даю согласие отделу опеки и попечительства комитета по образованию

администрации города Мурманска и управлению ______________________

административного  округа  города  Мурманска  на  использование  и

обработку   моих   персональных   данных   и  персональных  данных

моего (моих)   несовершеннолетнего   ребёнка   (несовершеннолетних

детей),  содержащихся  в  документах,  необходимых  для  получения

гражданами (-кой, -ином) _________________________________________

                         (указывается   фамилия,   имя,   отчество

                                         Заявителей)

государственной услуги "Выдача разрешения родителям (иным законным

представителям)     на    совершение     сделок    с    имуществом

несовершеннолетних".

"__" ________ 20__г.                                   ___________

                                                        (подпись)