Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 4
к Порядку
_________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
_________________________________________________
СПИСОК
в _________________________________________
(наименование санаторно-курортного учреждения)
срок заезда с ________ по _____________
N |
Фамилия, имя, отчество |
Льготный социальный статус (в соответствии с п. 2 Порядка) |
Дата рождения |
Дата постановки на очередь |
Домашний адрес, телефон |
Серия и N путевки |
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
Руководитель /___________________/
М.П.
Специалист /___________________/
тел.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.