Приложение N 12. Отчет о деятельности получателя субсидии

Приложение N 12
к Порядку

Отчет
о деятельности получателя субсидии

___________________
(дата отчета)

_____________________________________________________________
(наименование получателя субсидии)

_______________________________________________________________
(дата, N соглашения о предоставлении субсидии)

Наименование показателя	Ед. изм.	На начало года оказания финансовой поддержки	На конец года оказания финансовой поддержки
Выручка/оборот от продажи товаров, работ, услуг	тыс. руб.
Финансовый результат (прибыль/убыток)	тыс. руб.
Среднесписочная численность	чел.
Среднемесячная заработная плата на одного работника (без внешних совместителей и без учета заработной платы руководителя)	тыс. руб.
Объем уплаченных налогов:	тыс. руб.
- налог на прибыль	тыс. руб.
- налог на добавленную стоимость	тыс. руб.
- налог, взимаемый в связи с применением упрощенной системы налогообложения	тыс. руб.
- налог на доходы физических лиц	тыс. руб.
- налог на имущество	тыс. руб.
- земельный налог	тыс. руб.
- транспортный налог	тыс. руб.
- патент	тыс. руб.
- иное	тыс. руб.
Объем уплаченных страховых взносов на:	тыс. руб.
- обязательное пенсионное страхование	тыс. руб.
- обязательное социальное страхование	тыс. руб.
- обязательное медицинское страхование	тыс. руб.

_____________________________________  _________  _______________________

(наименование должности руководителя)  (подпись)          ФИО

Главный бухгалтер __________________  ___________________________________

                       (подпись)                       ФИО

Дата _________________                      МП (при наличии)