Приложение N 5. Порядок оценки результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях (Порядок)

Информация об изменениях:

Приложение 5 изменено с 24 марта 2022 г. - Дополнительное соглашение N 2 от 24 марта 2022 г.

Изменения распространяются на правоотношения, возникшие с 1 июля 2022 г.

См. предыдущую редакцию

Приложение N 5
к Тарифному соглашению на 2022 год

Порядок
оценки результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях (Порядок)

С изменениями и дополнениями от:

24 марта 2022 г.

1. Оценка результативности деятельности медицинских организаций проводится в отношении медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях по территориально-участковому принципу (раздел I приложения N 2.1 к Тарифному соглашению).

2. Стимулирование медицинских организаций (МО), оказывающих первичную медико-санитарную помощь и имеющих прикрепленное население, производится по итогам полугодия. Сумма средств, направляемых на стимулирование, составляет 5% от подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц.

3. В случае достижения МО, имеющими прикрепившихся лиц, значений показателей результативности деятельности, согласно бальной оценке, определяется доля средств, направляемых в МО.

4. Мониторинг достижения значений показателей результативности деятельности по каждой медицинской организации и ранжирование медицинских организаций проводится один раз в квартал.

5. Показатели результативности деятельности медицинских организаций приведены в приложении к настоящему Порядку.

6. Показатели разделены на блоки, отражающие результативность оказания медицинской помощи разным категориям населения (взрослому населению, детскому населению) в амбулаторных условиях.

7. Для МО, имеющих взрослое и детское прикрепленное население, показатели результативности определяются по двум блокам.

8. В случае, когда группа показателей результативности одного из блоков неприменима для конкретной медицинской организации и (или) отчетного периода, суммарный максимальный балл и итоговый коэффициент для соответствующей МО рассчитываются без учета этой группы показателей.

9. Каждый показатель, включенный в блок в соответствии с приложением 13 к Методическим рекомендациям, оценивается в баллах, которые суммируются. Предусмотрена максимально возможная сумма баллов по каждому блоку, которая составляет:

- 25 баллов для показателей блока 1;

- 10 баллов для показателей блока 2.

10. В зависимости от результатов деятельности медицинской организации по каждому показателю определяется балл в диапазоне от 0 до 3 баллов.

11. С учетом фактического выполнения показателей, медицинские организации распределяются на три группы: I - выполнившие до 50 процентов показателей, II - от 50 до 70 процентов показателей, III - свыше 70 процентов показателей.

12. Порядок расчета значений показателей результативности деятельности медицинских организаций осуществляется в соответствии с приложением 14 к Методическим рекомендациям. Оценка достижения значений показателей результативности деятельности медицинских организаций оформляется решением Комиссии, которое доводится до сведения медицинских организаций не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

13. Объем средств, направляемый в медицинские организации по итогам оценки достижения значений показателей результативности деятельности, складывается из двух частей:

13.1. Первая часть - распределение 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующий период.

Указанные средства распределяются среди медицинских организаций II и III групп с учетом численности прикрепленного населения по формуле:

(формула 1), где:

	- объем средств, используемый при распределении 70 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, в расчете на 1 прикрепленное лицо, рублей;
	- совокупный объем средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, рублей;
	- численность прикрепленного населения в j-м периоде ко всем медицинским организациям II и III групп.

В качестве численности прикрепленного населения к конкретной медицинской организации используется средняя численность за период, рассчитываемая по формуле:

(формула 2), где:

Ч мес	- среднегодовая численность прикрепленного населения к i-той медицинской организации в j-м году, человек;
Ч мес1	- численность прикрепленного населения к i-той медицинской организации по состоянию на 1 число первого месяца j-го года, человек;
Ч мес2	- численность прикрепленного населения к i-той медицинской организации по состоянию на 1 число второго месяца j-го года, человек;
Ч мес11	- численность прикрепленного населения к i-той медицинской организации по состоянию на 1 число одиннадцатого месяца j-го года, человек;
Ч мес12	- численность прикрепленного населения к i-той медицинской организации по состоянию на 1 число двенадцатого месяца j-го года, человек.

Объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию II и III групп за j-тый период при распределении 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности (), рассчитывается следующим образом:

(формула 3), где:

- численность прикрепленного населения в j-м периоде к i-той медицинской организации II и III групп.

13.2. Вторая часть - распределение 30 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующей период.

Указанные средства распределяются среди медицинских организаций III группы с учетом абсолютного количества набранных соответствующими медицинскими организациями баллов по формуле:

(формула 4), где:

	- объем средств, используемый при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, в расчете на 1 балл, рублей;
	- совокупный объем средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, рублей;
	- количество баллов, набранных в j-м периоде всеми медицинскими организациями III группы.

Объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию III группы за j-тый период, при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций (), рассчитывается следующим образом:

(формула 5), где:

- количество баллов, набранных в j-м периоде i-той медицинской организацией III группы.

14. Общий объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи с учетом показателей результативности деятельности в медицинскую организацию III группы за j-тый период определяется путем суммирования 1 и 2 частей, а для медицинских организаций I группы за j-тый период - равняется нулю.

15. Осуществление выплат стимулирующего характера в полном объеме медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по результатам оценки ее деятельности, производится при условии фактического выполнения не менее 90 процентов установленных решением Комиссии объемов предоставления медицинской помощи с профилактической и иными целями, а также по поводу заболеваний (посещений).

16. При условии выполнения медицинской организацией менее 90 процентов указанного объема медицинской помощи, применяются понижающие коэффициенты к размеру стимулирующих выплат:

- 0,9 - при условии выполнения от 70% до 89% установленных объемов предоставления медицинской помощи;

- 0,75 - при условии выполнения от 60% до 69% установленных объемов предоставления медицинской помощи;

- 0,5 - при условии выполнения от 50% до 59% установленных объемов предоставления медицинской помощи.

При выполнении медицинской организацией менее 50% установленных решением Комиссии объемов предоставления медицинской помощи с профилактической и иными целями, а также по поводу заболеваний осуществление выплат стимулирующего характера не производится.