Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 9 февраля 2021 г. - Постановление Администрации г. Полярные Зори от 9 февраля 2021 г. N 91

См. предыдущую редакцию

Приложение 2
к Порядку(с изменениями от 9 февраля 2021 г.)

СОГЛАСИЕ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, _____________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

даю  согласие  в  соответствии  со  статьей  9  Федерального    закона от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О  персональных  данных"  на   автоматизированную, а

также без использования средств автоматизации обработку  и  использование

моих персональных данных, содержащихся  в  настоящем  согласии,  с  целью

предоставления социальных выплат и мер социальной поддержки, в том  числе

получение (предоставление) моих персональных данных от других операторов,

участвующих в информационном обмене на основании Договоров (Соглашений).

Дата рождения: __________________________________________________________

                                  (число, месяц, год)

Документ, удостоверяющий личность:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (наименование, серия и номер документа, кем и когда выдан)

Адрес постоянного места жительства:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ознакомлен с порядком получения (предоставления)  информации,  касающейся

обработки моих персональных данных.

Об ответственности за достоверность представленных сведений  предупрежден

(предупреждена).

Настоящее согласие действует  на  период  до  истечения  сроков  хранения

соответствующей   информации   или   документов,   содержащих   указанную

информацию, определяемых в соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации.

Отзыв  согласия  осуществляется  в   соответствии   с   законодательством

Российской Федерации. Право отзыва настоящего согласия мне разъяснено.

___________________   ____________________________  _____________________

      Дата                   Подпись                       Ф.И.О.