Приложение 2. Договор обязательного медицинского страхования работающих граждан

Приложение N 2
к постановлению
Губернатора Мурманской области
от 5 марта 1998 г. N 92

                                 Договор

        обязательного медицинского страхования работающих граждан

  "____"_______________ 199__ г.                   N   ________

__________________________________

(наименование населенного пункта)

_______________________________________________________________________,

    (наименование страховой медицинской организации, филиала фонда)

действующ___ на основании лицензии N____  от "____"___________ 199__г.,

доверенности   N______    от  "_____ " ______________________ 199__ г.,

в лице  _______________________________________________________________,

                           (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании _____________________________________________,

                                     (Устава, положения)

именуемого в дальнейшем Страховщик, с одной стороны, и

________________________________________________________________________

                       (наименование предприятия)

в  лице _______________________________________________________________,

                          (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании _____________________________________________,

                                  (приказа, положения, Устава)

именуемого в дальнейшем Страхователь,  с другой стороны, в соответствии с

Законом РФ "О медицинском  страховании граждан в РФ" и со ст.ст.  935-936

ГК РФ заключили договор о нижеследующем:

                  I. Предмет договора и обязанности сторон

     1. Страховщик принимает   на  себя  обязательство  организовывать  и

финансировать предоставление гражданам, включенным страхователем в списки

застрахованных,  медицинской  помощи  определенного объема и качества или

иных  услуг  с  выдачей  застрахованным  страховых  медицинских   полисов

установленного образца.

     2. Объем медицинской помощи, предоставляемой застрахованным  лицам в

соответствии   с   настоящим   договором,    определяется    утвержденной

территориальной   программой   обязательного   медицинского   страхования

населения Мурманской области.

     Указанная программа и согласованный сторонами  перечень  медицинских

учреждений,  оказывающих  предусмотренные  программой  услуги,   являются

неотъемлемыми частями настоящего договора.

     3. Страхователь  принимает  на  себя  уплату  страховых  взносов  на

обязательное медицинское страхование работающих граждан в  соответствии с

Положением  о  порядке  уплаты   страховых   взносов   в   Федеральный  и

территориальный    фонды    обязательного    медицинского    страхования,

утвержденным постановлением Верховного  Совета   Российской  Федерации 24

февраля  1993 г., и  Инструкцией  о  порядке  взимания  и учета страховых

взносов (платежей)  на обязательное медицинское страхование, утвержденной

постановлением Совета  Министров - Правительства   Российской   Федерации

от 11 октября 1993 года N 1018.

     4. Общая численность застрахованных на  момент  заключения  договора

составляет _________ человек.

     5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии,  имени,  отчества,

полной  даты рождения, пола, места проживания, N телефона, серии и номера

паспорта  представляются  страхователем  страховщику  в момент заключения

договора.

     6. Страхователь представляет страховщику полисы уволенных  и  списки

вновь  принятых  работников  не  позднее  5-ти дней  после увольнения или

приема на работу.

     Работники,  поступившие  на  работу  в  период  действия  настоящего

договора, считаются застрахованными с момента поступления на работу.

     7. Страхователь обязан  предоставлять  страховщику  все  необходимые

документы  и  создавать  условия  для  проверки  полноты  и  правильности

выполнения условий настоящего договора.

     8. Страховщик  обязуется  выдать  страховые  медицинские  полисы  на

каждое  застрахованное  лицо  в  течение  5-ти  дней со дня представления

списков работающих или вновь поступивших на работу.

     9. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом

медицинских  услуг,  предоставляемых  застрахованным  лицам  медицинскими

учреждениями, перечень которых установлен в соответствии с  территориаль-

ной программой обязательного медицинского страхования.

         II. Размер, сроки и порядок внесения страховых платежей

     10. Тариф страховых взносов на обязательное медицинское  страхование

согласно  нормативным  документам  составляет в _______ квартале 199__ г.

________ процентов  по  отношению  к  начисленной  оплате  труда  по всем

основаниям.

     11. Страховые    взносы    уплачиваются   ежемесячно   перечислением

(платежным поручением) _________ процентов на  __________________________

_________________________________________________________________________

     (балансовый счет и другие реквизиты территориального фонда ОМС)

и ______ процентов ______________________________________________________

на _____________________________________________________________________.

       (балансовый счет и другие реквизиты Федерального фонда ОМС)

   III. Срок действия договора обязательного медицинского страхования

                      и основания его прекращения

     12. Договор страхования заключается на срок ________________________

и вступает в силу с момента:

подписания _____________________________________________________________,

поступления первого страхового взноса (аванса) _________________________.

     13. Если ни одна из сторон  не  заявит  о  прекращении  договора  не

менее чем за 30 дней до окончания срока, на который заключен договор, его

действие продлевается каждый раз на тот же срок.

     14. Договор   обязательного  медицинского  страхования  прекращается

в случаях:

     - истечения срока действия договора;

     - ликвидации страхователя;

     - ликвидации страховщика в порядке,  установленном  законодательными

актами Российской Федерации;

     - принятия судом решения о признании договора недействительным.

     15. Договор страхования может быть прекращен досрочно по  требованию

страхователя  или  страховщика  при систематическом невыполнении одной из

сторон   своих   договорных   обязательств,  в  том  числе  при  неуплате

страхователем  страховых  взносов  и образовании задолженности более, чем

за 2 месяца.

     О намерении   досрочного   прекращения   договора   стороны  обязаны

уведомить  друг  друга  не  менее,  чем за 30 дней до предполагаемой даты

прекращения договора.

     16. При реорганизации  или  ликвидации  одной  из  сторон  в  период

действия  договора  обязательного  медицинского   страхования   права   и

обязанности  по   настоящему   договору   переходят   к   соответствующим

правопреемникам.

                       IV. Ответственность сторон

     17. За несвоевременное или неполное перечисление  страховых  взносов

страхователь  несет ответственность в соответствии с Положением о порядке

уплаты  страховых  взносов  в   Федеральный   и   территориальный   фонды

обязательного медицинского страхования и Инструкцией о порядке взимания и

учета  страховых   взносов   (платежей)   на   обязательное   медицинское

страхование.

     18. В случае  отказа   медицинского  учреждения   в   предоставлении

застрахованному  лицу медицинской помощи, при неполном или некачественном

ее  оказании  застрахованный  имеет  право  обратиться  к  страховщику за

защитой своих прав.

     19. В случае нарушения сроков выдачи  полисов  застрахованным  лицам

страховщик    уплачивает    страхователю     штраф    в    размере    25%

от минимальной оплаты труда за  каждый  полис,  выданный   с   нарушением

сроков, предусмотренных в п.8 настоящего договора.

     20. В случае предоставления страхователем списков  с  нарушением п.5

настоящего  договора  страхователь уплачивает страховщику штраф в размере

25% от минимальной месячной оплаты труда за каждое нарушение.

                        V. Дополнительные условия

     21. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с  настоящим

договором, прекращается  либо   одновременно   с   прекращением  действия

договора, либо при увольнении застрахованного лица с места работы.

     22. При  увольнении  работающего  гражданина  администрация  обязана

изъять  у  него  выданный  ему  полис и передать его страховщику в сроки,

указанные в п.6 настоящего договора.

При утрате полиса страховщик выдает его дубликат за дополнительную плату.

     23. При  причинении   застрахованным  лицом  вреда  своему  здоровью

вследствие  нарушения  предписанного  ему  медицинского режима страховщик

вправе  предъявить  застрахованному  лицу  иск  о  возмещении  расходов в

пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.

     24. Страхователь назначает из числа своих  работников  представителя

для    координации    взаимоотношений   по   обязательному   медицинскому

страхованию, о чем сообщается страховщику и застрахованным лицам.

     Представитель страхователя  вправе  получать  страховые  медицинские

полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.

     25. Настоящий договор  составлен   в   двух   экземплярах,   имеющих

одинаковую  юридическую  силу;  один  экземпляр находится у страхователя,

другой - у страховщика.

     26. Все   неурегулированные  между  сторонами  споры  по  настоящему

договору  рассматриваются   в    порядке,    установленном    действующим

законодательством.

                       VI. Юридические адреса сторон

     Страховщик

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

     Страхователь

________________________________________________________________________

Приложение
к договору

     1. Территориальная программа обязательного медицинского  страхования

населения Мурманской области.

     2. Перечень   медицинских   учреждений,  обеспечивающих  медицинскую

помощь в соответствии с заключенным договором.

         Страховщик                                Страхователь

______________________________             ______________________________

            М.П.                                        М.П.

" ___ " ___________ 199___ г.             " ___ " _____________ 199___ г.