Раздел I. Территориальная программа

Раздел I. Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Мурманской области

Территориальная программа обязательного медицинского страхования предусматривает комплекс мероприятий, направленных на обеспечение на территории Мурманской области гарантированного объема качественной медицинской помощи всем застрахованным гражданам.

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь

Включает в себя набор мероприятий по профилактике, диагностике и лечению, в том числе восстановительному, диспансеризации на амбулаторно-поликлиническом уровне и гарантирует всем застрахованным:

1. Все виды амбулаторно-поликлинической помощи детям в возрасте до 15 лет, подросткам с 15 до 18 лет, беременным женщинам и родильницам, за исключением видов медицинской помощи и целевых программ, финансируемых за счет средств государственной и муниципальной систем здравоохранения или включенных в перечень медицинских услуг, оказываемых за счет предприятий, учреждений и организаций любых форм собственности и личных средств граждан.

2. Диагностика, лечение и реабилитация в амбулаторных условиях при острых и хронических заболеваниях, травмах (в том числе производственных) и несчастных случаях, отравлениях, профессиональных заболеваниях.

3. Диагностика и лечение на дому больных, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение.

4. Проведение внутриматочной контрацепции.

5. Осуществление мероприятий по профилактике заболеваний:

5.1 Профилактическое обследование женщин в смотровых женских кабинетах.

5.2 Диспансеризация, динамическое наблюдение и проведение плановых лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий:

- детям до 15 лет;

- подросткам от 15 до 18 лет;

- учащимся и студентам очных форм обучения;

- беременным женщинам и родильницам;

- инвалидам и ветеранам в соответствии с действующим законодательством;

- лицам, пострадавшим от ядерных испытаний и аварий.

5.3 Диспансеризация больных, а также лиц с последствиями травм, несчастных случаев, и лиц, перенесших острые заболевания, c учетом желания пациента в рамках действующих приказов Минздрава.

5.4 Организация и проведение профилактических прививок всему населению.

2. Стоматологическая помощь

1. Лечебно-диагностическая стоматологическая помощь (плановая и неотложная) оказывается в полном объеме в соответствии с медицинскими стандартами всем категориям лиц, за исключением услуг, оказываемых на платной основе.

2. Проведение профилактических оздоровительных мероприятий:

- детям в возрасте от 0 до 15 лет;

- подросткам в возрасте от 15 до 18 лет;

- учащимся и студентам очных форм обучения;

- беременным женщинам и родильницам.

3. Диспансерное динамическое наблюдение больных, а также лиц с последствиями травм, несчастных случаев и перенесших острые заболевания в соответствии с действующими нормативными документами Минздрава.

4. Ортодонтическая помощь детям, подросткам, исключая услуги, оказываемые на платной основе.

5. Диагностика и лечение на дому больных, которые по состоянию здоровья не могут посетить медицинское учреждение.

3. Стационарная медицинская помощь

Плановая госпитализация больных осуществляется с целью проведения диагностических исследований и лечения, требующих стационарного режима, в соответствии с Порядком госпитализации и Показаниями к госпитализации больных, утвержденными органом управления здравоохранением области по согласованию с территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

На основании сложившейся практики работы лечебно-профилактических учреждений области, состояния материально-технической базы здравоохранения, существующего на момент утверждения территориальной программы финансирования здравоохранения области, программа обязательного медицинского страхования включает в себя следующие объемы и виды стационарной медицинской помощи по основным группам заболеваний и состояний для всего взрослого, детского населения и подростков:

1. Больные с острыми заболеваниями и состояниями, представляющими угрозу для жизни и здоровья больного, требующими диагностики, лечения и наблюдения в условиях стационара.

2. Больные с хроническими заболеваниями в стадии обострения, представляющими в данное время угрозу для жизни и здоровья больного, требующими наблюдения, диагностики и лечения в условиях стационара.

3. Больные, госпитализированные по поводу несчастных случаев, травм, ожогов, отравлений и т.д., представляющих на момент обращения угрозу для жизни и здоровья больного, требующие оказания помощи, лечения и наблюдения в условиях стационара.

4. Госпитализации по поводу нормальных родов, осложнений беременности, заболеваний, возникших в период беременности или до нее, представляющих угрозу матери и будущему ребенку, послеродовых осложнений, представляющих опасность для жизни и здоровья матери и ребенка.

5. Беременные, госпитализируемые для производства абортов по медицинским и немедицинским (социальным) показаниям. Хирургическая стерилизация мужчин и женщин - по медицинским показаниям.

6. Группа больных, нуждающихся в восстановительном лечении в условиях стационара.

7. Больные с прогрессирующими заболеваниями, имеющие показания к госпитализации в плановом порядке.

8. Госпитализация, обследование и лечение больных с профессиональными заболеваниями, профессиональными отравлениями и производственными травмами.

9. Госпитализация больных с подозрением на заболевания, требующие диагностики и лечения в условиях стационара.