Приложение N 1. Заявление о включении в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых и многодетных семей города Мурманска" на 2018 - 2024 годы

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 21 февраля 2023 г. - Постановление Администрации г. Мурманска от 16 февраля 2023 г. N 631

Изменения распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2023 г.

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Административному регламенту
(с изменениями от 16 февраля 2023 г.)

Регистрационный номер _______ "____" ________________20___ г. __________________________________ (подпись лица, принявшего заявление)

_______________________________ (Кому) от ____________________________ (ФИО заявителя) ______________________________, проживающего (ей) по адресу в настоящее время _______________ _______________________________ контактный телефон _____________ моб. тел. _______________________

Заявление

     Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение  жильем

молодых и многодетных семей города Мурманска" на 2023 - 2028 годы  семью,

в состав которой входят:

     1. Супруг (отец) __________________________________________________,

                              (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт серия________ N ____________, выдан______________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                               (кем, когда)

зарегистрированный по адресу: __________________________________________,

место работы ___________________________________________________________.

     2. Супруга (мать) _________________________________________________,

                              (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт серия________ N ____________, выдан______________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                               (кем, когда)

зарегистрированный по адресу: __________________________________________,

место работы ___________________________________________________________.

     3. Дети:

     3.1. ______________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

свидетельство   о рождении/паспорт   (для ребенка,   достигшего   14 лет)

                (ненужное вычеркнуть)

серия ______ N __________, выданное(ый)__________________________________

________________________________________________________________________,

                          (кем, когда)

зарегистрированный по адресу: __________________________________________.

     3.2. _______________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

свидетельство   о рождении/паспорт   (для ребенка,   достигшего   14 лет)

                (ненужное вычеркнуть)

серия ______ N __________, выданное(ый)__________________________________

________________________________________________________________________,

                          (кем, когда)

зарегистрированный по адресу: __________________________________________.

     3.3. _______________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

свидетельство   о рождении/паспорт   (для ребенка,   достигшего   14 лет)

                (ненужное вычеркнуть)

серия ______ N __________, выданное(ый)__________________________________

________________________________________________________________________,

                          (кем, когда)

зарегистрированный по адресу: __________________________________________.

     3.4. _______________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

свидетельство   о рождении/паспорт   (для ребенка,   достигшего   14 лет)

                (ненужное вычеркнуть)

серия ______ N __________, выданное(ый)__________________________________

________________________________________________________________________,

                          (кем, когда)

зарегистрированный по адресу: __________________________________________.

     Я и члены моей семьи подтверждаем, что сведения,  предоставленные  в

настоящем заявлении, достоверны.

     С условиями участия в подпрограмме  "Обеспечение  жильем   молодых и

многодетных семей города Мурманска" на 2023 - 2028 годы, а также порядком

предоставления социальных выплат ознакомлена(ны) и  обязуюсь  (обязуемся)

их выполнять:

1) _______________________________________  ____________  ______________;

            (Ф.И.О. супруга)                  (подпись)       (дата)

2) _______________________________________  ____________  _______________.

            (Ф.И.О. супруга)                  (подпись)       (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы (проставить Х):

N п/п	Наименование документа	Супруг (отец)	Супруга (мать)	Дети
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

"______"_____________ 20 ____ г.              ___________________________

                                                       (подпись)

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

                             (линия отрыва)

Расписка

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты.

Регистрационный номер __________ "______" _______________ 20___ г.

______________________________________ _________ ________________________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись)   (расшифровка подписи)

Контактный телефон _________________