Приложение 1. Программа мероприятий по защите населения Мурманской области от туберкулеза на 1998-2002 годы

Приложение N 1

Программа
мероприятий по защите населения Мурманской области от туберкулеза на 1998-2002 годы
(утв. Постановлением Губернатора Мурманской области от 23 января 1998 г. N 31)

Диспансерное отделение вместе с рентгеновским кабинетом расположено в арендуемом помещении первого этажа жилого дома, что категорически запрещается санитарными правилами. Площадь этого помещения (317,6 кв.м.) не позволяет иметь необходимый набор кабинетов для обеспечения лечебно-диагностического процесса. В одном и том же процедурном кабинете без тамбура проводится и забор мокроты и промывных вод бронхов, различные виды инъекций, выдача таблеток, постановка туберкулиновых проб; из-за невозможности разместить кушетки в рабочих кабинетах осмотры больных ведутся также в процедурном кабинете, где проводится также и обработка инструментария. Отсутствуют бытовые помещения персонала: гардероб для верхней одежды общий с больными туберкулезом, туалет - тоже общий, нет помещения для приема пищи, а главное - нет возможности предоставить рабочие места фтизио-педиатрам и они вынуждены работать вне диспансера, что также не соответствует санитарным правилам и осложняет обследование больных детей.

Нет возможности развернуть полноценные кабинеты для обследования больных с внелегочным туберкулезом.

Прием подростков ведется в том же кабинете, где проводится прием взрослых больных, что также недопустимо.

Стационар

Здание постройки 1957 года, рассчитано на 75 коек общего (неинфекционного) профиля, в котором на сегодня размещено 240 коек для больных туберкулезом. Палатная площадь на одну койку 2,7 кв.м., при норме 7,5 кв.м. (СНиП 2.08.02-89).

В заключении от 30.12.1994 года, подписанного главным государственным врачом города Мурманска Г.Г. Малышевым "О соответствии санитарно-технического состояния и возможности обеспечения противоэпидемического режима областного противотуберкулезного диспансера, заявленного на лицензирование номенклатуре и объему медицинской помощи и услуг" сделан вывод:

- санитарно-техническое состояние и противоэпидемический режим противотуберкулезного диспансера не соответствуют действующим санитарно-гигиеническим нормам и правилам. Учреждение не рекомендуется лицензионно-аккредитационной комиссией для положительного решения вопроса о лицензировании.

Из-за отсутствия помещений нельзя организовать кабинет лазерной терапии, ультразвуковой диагностики (вынуждены бациллярных больных направлять в Диагностический центр).

Постоянный контакт с больными в чрезвычайно стесненных условиях приводят практически к ежегодной заболеваемости туберкулезом сотрудников.

Лечение туберкулеза предполагает длительное пребывание (до года) в больнице. Однако больные через одну-две недели начинают тяготиться этим из-за отсутствия элементарных условий. Положение усугубляется тяжелым социальным составом больных: 30 % прибывших из мест лишения свободы, 21 % - алкоголиков, 12 % - с психическими заболеваниями. До 50 % досрочных выписок обусловлены злостными нарушениями лечебного режима: пьянки, драки, самовольные уходы. Постоянные угрозы и оскорбления медперсонала, вплоть до физического насилия, создают тяжелое психологическое напряжение персоналу и для социально адаптированных больных. Большие трудности связаны с выпиской хулиганствующих БОМЖей, т.к. им негде жить и они не желают добровольно уходить из больницы, проникают через окна обратно, воруют инвентарь и т.п.

Плохая материально-техническая база не позволяет рассредоточить асоциальных и социально адаптированных больных, создать нормальные условия для длительного пребывания больных в стационаре и повышения эффективности лечения их, а также работа в диспансере не может быть достаточно привлекательной для притока новых кадров медработников.

Председатель комитета по здравоохранению

И. Ковалев