Приложение 3. Положение о порядке бесплатного и льготного отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения в Мурманской области

Информация об изменениях:

Постановлением Губернатора Мурманской области от 9 сентября 1998 г. N 388 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к постановлению
Главы Администрации
Мурманской области
от 14 ноября 1997 г. N 473

Положение
о порядке бесплатного и льготного отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения в Мурманской области

С изменениями и дополнениями от:

9 сентября 1998 г.

Выписка лекарственных средств и изделий медицинского назначения больным, имеющим право при амбулаторном лечении на получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения бесплатно или со скидкой, производится на рецептурных бланках специальной формы (N 148-1/у-88).

Льготные рецепты выписываются врачами в двух экземплярах в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 г. N 890, при предъявлении документов, подтверждающих право на льготное и бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения. Номер документа и дата выдачи документов заносятся в Медицинскую карту амбулаторного больного.

В рецептурном бланке указываются серия и номер полиса обязательного медицинского страхования (ОМС), код диагноза, по поводу которого назначен лекарственный препарат, код группы населения или категории заболевания, дающих право на льготы по лекарственному обеспечению. Порядок кодирования определяется приказом комитета по здравоохранению.

На одном рецептурном бланке выписывается не более одного лекарственного средства. Врачи по показаниям выписывают рецепты на бесплатное и льготное обеспечение лекарственными средствами, необходимыми для лечения данного заболевания, но в объеме, не превышающем месячной потребности.

Не допускается выписка лекарственных средств в количестве большем, чем требуется на период между посещениями лечащего врача, осуществляющего контроль лекарственной терапии, а также бесплатных и льготных рецептов больным, находящимся на стационарном лечении.

Рецепты на лекарственные средства индивидуального изготовления, срок годности которых установлен до 10 дней, могут быть выписаны в нескольких экземплярах, обеспечивающих получение лекарственных форм в количестве, необходимом для проведения курса лечения. Указанные рецепты предъявляются в аптечные предприятия по мере потребления полученных ранее лекарственных форм.

При назначении больному льготной категории лекарственного средства, не включенного в Перечень, указанное назначение должно быть обосновано в Медицинской карте амбулаторного больного и заверено заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения.

Решение об оформлении бесплатного или льготного рецепта на лекарственные средства, не включенные в Перечень, принимает главный врач лечебно-профилактического учреждения. Обоснованность назначения лекарственных средств и изделий медицинского назначения, не включенных в Перечень контролируют экспертные комиссии комитета по здравоохранению администрации области.

Главные врачи лечебно-профилактических учреждений ежемесячно должны анализировать реестр льготных рецептов, не включенных в Перечень, и принимать решения о проведении административной экспертизы лекарственной помощи в лечебно-профилактических учреждениях. Сумма средств, затраченных на выписку лекарственных средств, не включенных в Перечень, не должна превышать 10% от общей суммы выделенных ассигнований на бесплатный и льготный отпуск.

Потребность и номенклатура лекарственных средств и изделий медицинского назначения, включенных в Перечень, а также предложения по его изменению и дополнению определяются экспертным советом, созданным при комитете по здравоохранению администрации области по предложениям городов и районов.

В дальнейшем комитет по здравоохранению администрации области с учетом международного опыта и практики лекарственного обеспечения населения области, анализа заболеваемости составляет формуляр, определяющий ориентировочную потребность области в медикаментах по программе "Льготный рецепт" и объем финансирования лекарственного обеспечения льготных категорий граждан;

Формуляр явится основанием для централизованных закупок жизненно важных препаратов, необходимых для лечения заболеваний в амбулаторных условиях для льготных категорий населения.

Обеспечение аптек лекарственными средствами, входящими в Перечень, производится путем закупок лекарственных препаратов аптечными предприятиями, самостоятельно или путем централизованных поставок по конкурсному отбору, осуществляемых по заказу комитета (отделов) по здравоохранению через областную (городские) конкурсные комиссии.

Целевые ассигнования на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения по льготным рецептам направляются:

- на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, включенных в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой (далее Перечень);

- на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, не включенных в Перечень, но признанных необходимыми для лечения пациентов, относящихся к декретированным группам населения.

Финансирование расходов по льготному и бесплатному отпуску лекарственных средств осуществляется в пределах соответствующих бюджетов, выделяемых учреждениям здравоохранения на приобретение медикаментов.

На уровне органов самоуправления: при утверждении бюджетов городов (районов) в общих объемах ассигнований по отрасли "Здравоохранение":

- средства на приобретение медикаментов и изделий медицинского назначения для лечебно-профилактических учреждений, в том числе для обеспечения амбулаторных больных, пользующихся правом бесплатного обеспечения и на льготных условиях выделяются отдельной строкой;

- расходы по приобретению медикаментов и изделий медицинского назначения предусматривать в составе защищенных статей текущих расходов бюджетов, подлежащих финансированию в полном объеме.

Компенсация затрат аптечных предприятий по отпуску лекарственных средств, включенных в перечень, производится в зависимости от вида закупки:

- при централизованных закупках в размере не более 5% от суммы отпущенных лекарственных средств;

- при самостоятельных закупках на основе договоров между аптекой и лечебным учреждением с применением предельного размера наценки в соответствии с решениями, принятыми органами местного самоуправления, согласно Генерального Тарифного соглашения в зависимости от сроков платежей;

- Договоры должны предусматривать авансирование аптечных предприятий в размере не менее 50 процентов месячной потребности, исходя из фактического расхода лекарственных средств, отпущенных по бесплатным и льготным рецептам за предыдущий месяц.

- Средства авансовых платежей не могут быть использованы аптекой на закуп других медицинских товаров, не входящих в Перечень, утвержденный настоящим постановлением или в формуляр.

- Оплата лекарственных средств и изделий медицинского назначения производится лечебно-профилактическим учреждением или администрацией городов (районов) на основании выписанных аптечной организацией счетов с приложением реестра рецептов, по которым были отпущены лекарственные средства и изделия медицинского назначения. Оплата счетов производится в определенные договором сроки. Копии счетов и реестров вместе с рецептами остаются в аптечной организации для отчета.

- Реестры льготных рецептов на медикаменты, не включенные в Перечень выписываются отдельно.

- До утверждения Генерального соглашения о тарифах (ценах) оплата льготных рецептов на лекарственные средства, закупленные аптечным предприятием самостоятельно производится в соответствии с действующим порядком компенсации затрат аптечных предприятий.

- Компенсация затрат аптечных предприятий за отпущенные по льготным рецептам лекарственные средства и изделия медицинского назначения, не включенные в Перечень, производится по свободным ценам.

В случае временного отсутствия в аптеке выписанного лекарственного средства больному может быть отпущен его аналог, включенный в Перечень, при наличии его прописи в рецептурном бланке. При невозможности замены выписанного препарата аналогичным администрация аптечного предприятия обязана оставить рецепт, поставить больного на учет, принять меры к скорейшему получению лекарства и известить больного о поступлении препарата.

При выписке льготных и бесплатных рецептов отдавать предпочтение препаратам отечественного производства и высококачественным дженерикам. Льготный и бесплатный отпуск медикаментов производится аптечными учреждениями указанными в перечне N 2 по рецептам врачей прикрепленных поликлиник.

Отпуск лекарственных средств больным сахарным диабетом производить в пределах, необходимых для лечения данного заболевания наименований, при отнесении же данных лиц к какой-то группе населения, имеющей право на льготы в пределах настоящего перечня (приложение N 1).