Приложение 1. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Мурманской области от 25 сентября 1996 г. N 33-01-ЗМО в приложение 1 к настоящему Закону внесены изменения, вступающие в силу со дня принятия названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
(с изменениями от 25 сентября 1996 г.)

Подписной лист

     Мы, нижеподписавшиеся,  поддерживаем  выдвижение  на должность главы

муниципального образования

_________________________________________________________________________

(наименование муниципального образования)

_________________________________________________________________________

  (фамилия,   имя,   отчество   кандидата)

родившегося   "___"_______________________________года,работающего

_________________________________________________________________________

 (занимаемая должность и место работы, род занятий)

проживающего ____________________________________________________________

 (адрес места жительства)

 выдвинутого от избирательного объединения (избирательного блока)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование избирательного объединения, избирательного блока)

_________________________________________________________________________

NN   Фамилия,имя   Год рожде-   Адрес   Серия, номер  Дата   Под-

п/п    отчество    ния(18-лет-  места   паспорта или  подпи- пись

      (полностью)  ние указы-   житель- заменяющего   сания

                   вают число   ства    его документа

                   и месяц

                   рождения)

_________________________________________________________________________

1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

4._______________________________________________________________________

5._______________________________________________________________________

     Подписной лист удостоверяю: ________________________________________

 ________________________________________________________________________

(фамилия,имя,отчество,дата рождения, адрес  места жительства,____________

_________________________________________________________________________

серия и номер паспорта или заменяющего его   документа   лица,

собиравшего    подписи)

______________________ (Подпись, дата)

Уполномоченный представитель  избирательного объединения (избирательного

блока)___________________________________________________________________

     (наименование     избирательного объединения

_________________________________________________________________________

 избирательного блока,  фамилия,  имя, отчество, дата рождения,

_________________________________________________________________________

 адрес места жительства,  серия и номер паспорта или заменяющего

его документа уполномоченного)

_______________________ (Подпись, дата)