Приложение. Региональная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Мурманской области на 2001-2002 годы"

Приложение
к постановлению
Правительства Мурманской области
от 17 января 2000 г. N 10-ПП

Региональная целевая программа
"Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Мурманской области на 2001-2002 годы"

ГАРАНТ:

О долгосрочной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2009-2011 годы см. Постановление Правительства Мурманской области от 28 ноября 2008 г. N 563-ПП/23

См. Региональную целевую программу "Профилактика и лечение артериальной гипертонии" на 2007-2009 гг., утвержденную Постановлением Правительства Мурманской области от 31 августа 2006 г. N 340-ПП/8

Паспорт целевой программы

Наименование Программы  - региональная  целевая  программа  "Профилактика

                          и  лечение артериальной гипертонии в Мурманской

                          области на 2001-2001 годы"

Основание для решения   - решение    Межведомственной   комиссии   Совета

о разработке Программы    Безопасности  Российской  Федерации  по  охране

                          здоровья  населения  от  30  июня 1995 года N 4

                          по вопросу "Болезни системы кровообращения и их

                          влияние на состояние здоровья нации";

                          постановление      Правительства     Российской

                          Федерации  от  05.11.97  N  1387  "О  мерах  по

                          стабилизации   и   развитию  здравоохранения  и

                          медицинской науки в Российской Федерации"

Государственный         - комитет   по    здравоохранению   администрации

заказчик Программы        Мурманской области

Основные разработчики   - комитет   по    здравоохранению   администрации

Программы                 Мурманской области, областная больница, детская

                          городская   больница  г.  Мурманска,  областной

                          диагностический центр, ОМСЧ "Севрыба", ГБСМП

Цель и задачи           - снижение заболеваемости населения  артериальной

Программы, важнейшие      гипертонией,   ишемической   болезнью   сердца,

целевые показатели        сосудистыми поражениями  мозга;

                        - снижение    смертности   и   инвалидизации   от

                          осложнений артериальной  гипертонии;

                        - повышение  качества  и  продолжительности жизни

                          больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

                        - организация  системы  профилактики артериальной

                          гипертонии и ее осложнений;

                        - обеспечение     своевременного,    эффективного

                          лечения больных артериальной гипертонией;

Задачи Программы        - пропаганда здорового образа жизни;

                        - укрепление   первичного  звена  здравоохранения

                          кадрами    и    ресурсами,   необходимыми   для

                          осуществления  медико - санитарного просвещения

                          населения,   выявления   больных   гипертонией,

                          профилактики   артериальной   гипертонии  и  ее

                          осложнений;

                        - обеспечение     эффективной    диагностической,

                          лечебной,   реабилитационной   помощи   больным

                          артериальной  гипертонией  и  ее  осложнениями;

                          создание  стандартов  диагностики  и лечения на

                          основании научных данных;

                        -обеспечение населения гипотензивными препаратами

                          по доступным ценам;

                        - стабилизация и улучшение  показателей  здоровья

                          населения,      обусловленных      артериальной

                          гипертонией и ее осложнениями

Сроки и этапы           - 2001 - 2002 годы

реализации Программы

Перечень подпрограмм и  - укрепление   первичной   медицинской  помощи  и

основных мероприятий      расширение   ее   функций  с  целью  реализации

                          профилактики и лечения  артериальной гипертонии

                          и ее осложнений;

                        - организация      своевременной      диагностики

                          артериальной  гипертонии, школ обучения больных

                          с артериальной гипертонией;

                        - развитие  и  совершенствование кардиологической

                          службы;

                        - разработка   и  внедрение  программы  повышения

                          профессиональной    квалификации    медицинских

                          работников различных звеньев;

                        - обеспечение больных необходимыми гипотензивными

                          препаратами по доступным ценам;

                        - оказание    населению   высококвалифицированной

                          помощи при сердечно - сосудистых заболеваниях в

                          специализированных учреждениях (подразделениях)

                          кардиологического,            неврологического,

                          реабилитационного профиля;

                        - профилактика артериальной гипертонии

Исполнители подпрограмм - комитет    по   здравоохранению   администрации

и основных мероприятий    Мурманской области;

Объемы и источники      - общее  финансирование в 2001 г. - 6870622 руб.,

финансирования            в   том   числе,   текущее  финансирование   из

                          областного бюджета:

                        - 630000   руб.  -  на  дооснащение   современным

                          медицинским    оборудованием   кардиологических

                          отделений, отделений функциональной диагностики

                          и поликлиник;

                        - 1500000   руб.  -  на  обеспечение  стационаров

                          кардиологического      профиля     современными

                          гипотензивными препаратами;

                          бюджеты городов и районов области (кроме ЗАТО)-

                          1862000   руб. -  на   дооснащение  современным

                          медицинским    оборудованием   кардиологических

                          отделений, отделений функциональной диагностики

                          и поликлиник;

                          средства обязательного медицинского страхования

                          - 2878622   руб.   на  обеспечение  стационаров

                          кардиологического      профиля     современными

                          гипотензивными препаратами

                          общее финансирование в 2002 г. -  6870622 руб.,

                          в   том   числе,   текущее   финансирование  из

                          областного бюджета:

                        - 630000   руб.  -  на   дооснащение  современным

                          медицинским    оборудованием   кардиологических

                          отделений, отделений функциональной диагностики

                          и поликлиник;

                        - 1500000   руб.  -  на  обеспечение  стационаров

                          кардиологического      профиля     современными

                          гипотензивными препаратами;

                        - бюджеты городов и районов области (кроме ЗАТО)-

                          1862000   руб.  -  на  дооснащение  современным

                          медицинским    оборудованием   кардиологических

                          отделений, отделений функциональной диагностики

                          и поликлиник;

                        - средства обязательного медицинского страхования

                          - 2878622   руб.   на  обеспечение  стационаров

                          кардиологического      профиля     современными

                          гипотензивными препаратами;

                        - финансовые   средства   ежегодно  уточняются  в

                          установленном   порядке,   с  учетом  имеющихся

                          возможностей

Ожидаемые конечные      - стабилизировать   и   снизить    заболеваемость

результаты реализации     артериальной  гипертонией  и  ее  осложнениями,

программы                 а   также   потери   от   временной  и  стойкой

                          нетрудоспособности к 2002 г. на 10 %;

                        - снизить   на   30   %  смертность  от  мозговых

                          инсультов,  на  10 - 15%-от ишемической болезни

                          сердца у лиц трудоспособного возраста;

                        - повысить  качество  и  продолжительность  жизни

                          больных    основными   сердечно  -  сосудистыми

                          заболеваниями,    что    будет   способствовать

                          увеличению   общей    продолжительности   жизни

                          населения

Система организации     - комитет   по   здравоохранению    администрации

контроля за               Мурманской области;

исполнением Программы   - администрации  городов  и  районов  в  порядке,

                          установленном   для   контроля  за  реализацией

                          региональных целевых программ

1. Содержание проблемы

1.1. Обоснование необходимости решения проблемы
диагностики и лечения артериальной гипертонии путем создания программы

Региональная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Мурманской области на 2001-2002 годы" разработана во исполнение решения Межведомственной Комиссии Совета Безопасности Российской Федерации по охране здоровья населения от 30.06.95 г. N 4.

В Российской Федерации, как и в большинстве экономически развитых стран, артериальная гипертония одно из наиболее распространенных заболеваний. В Мурманской области зарегистрировано в 1999 г. 31834 больных артериальной гипертонией и 25454 пациента с ишемической болезнью сердца в сочетании с артериальной гипертонией (далее АГ). Ежегодно при обращении в лечебно-профилактические учреждения впервые выявляется около 5000 - 7000 больных с артериальной гипертонией. По статистическим данным у 30% всего населения отмечается повышенное артериальное давление, и это позволяет думать о том, что большая часть больных не знает о существовании своего заболевания. Это является важной медикосоциальной проблемой.

Возникновение артериальной гипертонии тесно связано с наличием факторов риска: психо-эмоциональные перегрузки, социально-экономические трудности, курение, несбалансированное питание (потребление большого количества соли, насыщенных жиров), чрезмерное потребление алкоголя и малоподвижный образ жизни.

Артериальная гипертония является одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. У лиц с высоким артериальным давлением в 3-4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца и в 7 раз чаще - нарушение мозгового кровообращения (инсульт). Недостаточная работа первичного звена здравоохранения по выявлению и лечению больных артериальной гипертонией, отсутствие доступных недорогих гипотензивных средств, необходимого современного лабораторно-инструментального оборудования, плохая осведомленность населения и отсутствие государственной поддержки по реабилитации больных коронарной болезнью создает предпосылки для развития тяжелых форм сердечно-сосудистой патологии.

Одной из современных форм оптимизации лечебно-профилактической работы среди больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (далее - ИБС) является внедрение образовательной программы по повышению уровня знаний медицинских работников и учебных программ для больных ИБС и артериальной гипертонией.

В Мурманской области сердечно-сосудистые заболевания по уровню смертности занимают первое место (52 %). Этот показатель определяется двумя причинами: ишемической болезнью сердца и цереброваскулярными заболеваниями, доля которых в структуре смертности от болезней системы кровообращения составляет 47% и 36%. Сердечно-сосудистые заболевания находятся на первом месте и по уровню выхода на инвалидность. Очень важным является то, что сердечно-сосудистой патологии подвержена наиболее трудоспособная часть населения. т.е. в возраст 35-55 лет.

Количество острых инфарктов миокарда в Мурманской области 1997-1999 годы

Мурманская область	1997 г. выписано умерло		1998 г. выписано умерло		1999 г. выписано умерло
В целом по территории	976	191	964	192	1056	191

В 1999 г. в Мурманской области острое нарушение мозгового кровообращения перенесли 1015 пациентов.

Большинство стран мира имеет национальные программы по борьбе с артериальной гипертонией. Практическая реализация таких программ позволила существенно снизить заболеваемость, инвалидность и смертность от основных осложнений артериальной гипертонии -ишемической болезни сердца и инсульта. Так, в США осуществление 20-летней программы (1972-1992 гг.) привело к снижению смертности от нарушения мозгового кровообращения на 50 % и от ишемической болезни сердца - на 40 %.

Ранняя диагностика и эффективное лечение больных с повышенным давлением требуют применения современных средств диагностики за величиной и колебаниями артериального давления (системы суточного контроля артериального давления), однако в достаточном количестве эти средства отсутствуют. В понятие эффективного лечения больных артериальной гипертонией входит обучение специальным программам в школах для пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Такие школы необходимо создать в каждой районной или городской больнице Мурманской области и в крупных поликлиниках г. Мурманска.

1.2. Основные цели и задачи Программы

Основные цели Программы - уменьшение числа осложнений АГ (острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения), увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных АГ, снижение временной нетрудоспособности и инвалидизации.

Основные задачи: раннее выявление больных с АГ, своевременная диагностика осложнений АГ, создание сети специализированных школ по обучению больных АГ, создание кабинетов по индивидуальному подбору лечения АГ, создание комплексной методики определяющей вид гипотензивной терапии. Обеспечение больных АГ современными эффективными гипотензивными препаратами по льготным ценам.

2. Основные направления реализации Программы

2.1. Организация службы диагностики, мониторинга
артериального давления и индивидуального подбора гипотензивной терапии

Для организации службы диагностики, мониторинга артериального давления (далее - АД) и индивидуального подбора гипотензивной терапии необходимо:

- обеспечить в стационарах и крупных поликлиниках Мурманской области наличие основных методов диагностики АГ и ее осложнений (ЭКГ, суточное мониторирование АД, ультразвуковое исследование сердца- ЭХО, УЗИ почек, в/в урография)

- создать на базе имеющихся стационарных терапевтических и кардиологических отделений профильные кабинеты - школы для обучения пациентов, больных АГ;

- обеспечить качественное диспансерное наблюдение женщин фертильного возраста, больных АГ;

- cохранить кадровый потенциал, лечебно-профилактические базы учреждений здравоохранения;

- обеспечить подготовку высококвалифицированных кадров кардиологической службы;

- обеспечить обучение больных, лечение поздних осложнений, возникших вследствие АГ и медицинскую реабилитацию больных.

2.2. Организация системы профилактики артериальной гипертонии и ее осложнений

Во всех поликлиниках Мурманской области особое внимание обращается на формирование групп риска среди населения и организацию первичной профилактики АГ, на проведение санитарно-просветительной работы среди населения через средства массовой информации с акцентом на профилактику заболеваемости АГ, на обучение по оказанию первой помощи при гипертоническом кризе.

2.3. Обеспечение современного эффективного лечения лиц, больных артериальной гипертонией

При реализации этого направления особое внимание обращается на обеспечение больных АГ высококачественными препаратами (антагонистами кальция, b - блокаторами, ингибиторами АПФ, мочегонными, препаратами центрального действия).

3. Система программных мероприятий

Программой предусмотрен план мероприятий по реализации региональной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Мурманской области на 2001-2002 годы" (приложение N 1) по разделам:

- обеспечение лекарственными средствами;

- организация службы диагностики, контроля и обучения больных АГ;

- профилактика артериальной гипертонии.

3.1. Гарантированное и льготное обеспечение больных артериальной гипертонией

Под гарантированным обеспечением подразумевается обеспечение гипотензивными препаратами категорий населения, имеющих право на бесплатное получение медикаментов. Льготное обеспечение - это приобретение гипотензивных препаратов всеми остальными категориями населения без торговой наценки за счет централизованного приобретения.

Для гарантированного обеспечения больных АГ лекарственными средствами и снижения финансовых затрат бюджетов всех уровней необходимо:

- организовать централизованные закупки высококачественных гипотензивных препаратов для стационаров в соответствии с планом (приложение N 2, приложение N 3)

- осуществлять распределение закупленных централизованно медикаментов по территориям области в соответствии с регистром больных АГ и числом госпитализированных больных.

3.2. Развитие и совершенствование кардиологической службы

Для развития и совершенствования кардиологической службы области необходимо:

3.2.1. Оснастить отделения функциональной диагностики городских и районных больниц Мурманской области и Мурманскую областную больницу современными электрокардиографами, системами для мониторинга артериального давления и прочим оборудованием (приложение N 4).

3.2.2. Открыть в крупных больницах г. Мурманска, районных ЦГБ и ЦРБ за счет средств инвесторов и предприятий школы для больных с сердечно-сосудистой патологией (приложение N 5).

Задачи школы:

- практическое внедрение программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Мурманской области на 2001-2002 годы";

- адаптация программ интенсивного лечения и самоконтроля артериальной гипертонии к местным условиям;

- подготовка и внедрение программ для обучения различных групп больных артериальной гипертонией (подростков, беременных), а также программ с учетом профессии и сопутствующей патологии;

- обучение медицинского персонала (врачи, медицинские сестры), работающего с данной группой больных по программе психофизической саморегуляции;

- ведение регистра больных с артериальной гипертонией;

- координация деятельности кардиологов г. Мурманска и Мурманской области.

3.2.3. Начать работу по введению и обеспечению функционирования областного регистра больных артериальной гипертонией.

3.2.4. С целью повышения квалификации врачей предусмотреть проведение выездных обучающих циклов по кардиологии 1 раз в 3 - 4 года. Источник финансирования - фирмы производители препаратов для лечения артериальной гипертонии.

3.3. Освещение проблематики повышенного АД в средствах массовой информации

Проводить санитарно-просветительную работу среди населения через средства массовой информации (телевидение, радио, прессу) для повышения информированности населения о повышенном артериальном давлении. Шире пропагандировать здоровый образ жизни, принципы рационального питания и физической активности путем организации тематических выставок и телевизионных программ.

4. Ресурсное обеспечение программы

Программа реализуется за счет средств областного бюджета и средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области, а также средств инвесторов, отчислений предприятий всех форм собственности, заинтересованных в осуществлении Программы.

Объем финансирования мероприятий (млн. руб.), направленных на организацию и развитие кардиологической службы, кадровое обеспечение, организацию школ обучения больных с сердечно-сосудистой патологией, обеспечение лекарственными средствами и средствами диагностики АД, профилактику артериальной гипертонии:

Мероприятия	2001-2002 г.г. Всего	В том числе 2001 г. 2002 г.
Дооснащение современным медицинским оборудованием кардиологических отделений, отделений функциональной диагностики и поликлиник	4984000	2492000	2492000
Обеспечение стационаров кардиологического профиля современными гипотензивными препаратами	8757244	4378622	4378622
Итого:	13741244	6870622	6870622

Финансовые средства на реализацию Программы ежегодно уточняются в установленном порядке.

5. Механизм реализации Программы

Выделенные бюджетные средства для реализации мероприятий Программы распределяются Заказчиком на конкурсной основе посредством заключения государственных контрактов (договоров).

Заказчик при необходимости может обращаться в администрацию области и территориальный фонд о выделении дополнительных средств.

6. Организация управления и контроль за ходом реализации Программы

Контроль за выполнением Программы осуществляется комитетом по здравоохранению.

7. Оценка эффективности реализации Программы

Эффективность Программы оценивается исходя из показателей эффективности профилактических мероприятий и лечения лиц, больных артериальной гипертонией. Ожидается:

- сокращение количества дней временной нетрудоспособности на 20%;

- уменьшение уровня госпитализация больных в стационары круглосуточного пребывания на 20 %;

- снижение смертности от острого инфаркта миокарда на 10-15 % и смертности то мозговых инсультов на 30 %;

- положительный исход беременности у женщин, больных артериальной гипертонией;

- увеличение продолжительности активной жизни и снижение уровня ранней инвалидизации лиц, больных АГ.

Выполнение мероприятий, предусмотренных Программой, поможет добиться результатов, рекомендуемых Всемирной организацией здравоохранения.