Приложение. Региональная целевая программа "Профилактика йоддефицитных заболеваний на 2001-2005 годы"

Приложение
к постановлению
Правительства Мурманской области
от 17 января 2001 г. N 8-ПП

Региональная целевая программа "Профилактика йоддефицитных заболеваний
на 2001-2005 годы"

Паспорт целевой программы

Наименование Программы  - региональная  целевая  программа  "Профилактика

                          йоддефицитных заболеваний на 2001- 2005 годы"

Основание для решения о - постановление Правительства Российской Федерации

разработке Программы      от 05.10.99 N 1119  "О мерах по профилактике заболеваний,

                          связанных с дефицитом йода";

                        - постановление Правительства Российской Федерации

                          от 10.08.98 N 917  "О концепции государственной

                          политики в области  здорового питания населения

                          РФ на период до 2005 года"

Государственный         - комитет   по   здравоохранению    администрации

заказчик Программы        Мурманской области,

                        - специалисты МОБ, ГБСМП, МДЦ

Основные разработчики   - комитет   по   здравоохранению    администрации

Программы                 Мурманской области

Цель и задачи           - ликвидация  последствий влияния дефицита йода в

Программы, важнейшие      окружающей   среде   и   продуктах  питания  на

целевые показатели        состояние   здоровья   и   умственное  развитие

                          населения Мурманской области;

                        - недопущение     развития     эндемичности    по

                          йоддефицитным    заболеваниям   на   территории

                          области;

                        - снижение   заболеваемости   щитовидной  железы,

                          задержки  физического  и  умственного  развития

                          детей и подростков;

                        - нарушений репродуктивной функции женщин;

                        - организация   противозобной  службы  Мурманской

                          области;

                        - скрининг  йоддефицитных заболеваний (далее-ЙДЗ)

                          и выявление географии йоддефицитных районов;

                        - организация мероприятий по проведению массовой,

                          групповой и индивидуальной профилактики ЙДЗ;

                        - обеспечение  эффективного  лечения  тиреоидными

                          препаратами   лиц   с   диффузным   увеличением

                          щитовидной   железы,   как   основы  ликвидации

                          узловых форм зоба;

                        - развитие  производства  йодсодержащих продуктов

                          питания для жителей Мурманской области

Сроки и этапы           - 2001-2005 годы

реализации Программы      I этап - 2001 год

                        - подготовка    и    проведение     скринингового

                          обследования    населения    для    определения

                          эпидемиологии ЙДЗ в Мурманской области;

                        - проведение   экстренных  мероприятий  групповой

                          профилактики  в  контингентах повышенного риска

                          (дети,   подростки,   беременные   и   кормящие

                          женщины)

                          II этап - 2002-2005 годы

                        - реализация  долгосрочной  программы мероприятий

                          по массовой и групповой  профилактике и лечению

                          ЙДЗ

Перечень основных       - организация  противозобной  службы в Мурманской

мероприятий               области;

                        - проведение     широкомасштабной    кампании   в

                          средствах массовой информации по проблеме ЙДЗ в

                          Мурманской области и их профилактике;

                        - обеспечение    населения   Мурманской   области

                          лекарственными    средствами   для   лечения  и

                          профилактики ЙДЗ;

                        - организация      производства     и     закупки

                          йодсодержащих продуктов

Исполнители Программы и - комитет   по   здравоохранению    администрации

основных мероприятий      Мурманской области;

                        - комитет  по  здравоохранению  администрации  г.

                          Мурманска;

                        - ЦГСЭН в Мурманской области;

                        - комитет по сельскому хозяйству и продовольствию;

                        - комитет по образованию администрации Мурманской

                          области;

                        - Мурманский  территориальный  фонд обязательного

                          медицинского страхования

Объемы и источники      - общее финансирование:

финансирования          - бюджеты всех уровней;

                        - средства ОМС;

                        - средства внебюджетных фондов

                          2001 г. - 4705.6 тыс. руб.

                          2002 г. - 4657.6 тыс. руб.

                          2003 г. - 2740.6 тыс. руб.

                          2004 г. - 2740.6 тыс. руб.

                          2005 г. - 2596.9 тыс. руб.

                          Итого:  - 17441  тыс. руб.

                          Финансовые   средства   ежегодно  уточняются  в

                          пределах имеющихся финансовых ресурсов

Ожидаемые конечные      - предотвращение  новых  случаев ЙДЗ, возникающих

результаты реализации     вследствие  дефицита  йода  в окружающей среде,

Программы                 путем  обеспечения  лекарственными  препаратами

                          для   лечения  и  профилактики  ЙДЗ  и  выпуска

                          йодсодержащих продуктов

Система организации     - комитет   по   здравоохранению    администрации

контроля за исполнением   Мурманской области;

Программы               - ЦГСЭН в Мурманской области;

                        - исполнительные  органы власти городов и районов

                          в   порядке,   установленном  для  контроля  за

                          реализацией региональных целевых программ

1. Содержание проблемы

1.1. Обоснование необходимости решения проблемы
йоддефицитных заболеваний

Региональная целевая программа "Профилактика йоддефицитных заболеваний на 2001- 2005 годы" разработана во исполнение Концепции государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2005 года, утвержденной постановлением Правительства РФ от 10.08.98 N 917;постановления Правительства РФ от 05.10.99 N 1119 "О мерах по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода", а также с целью реализации Консенсуса "Эндемический зоб у детей", принятого - совещании главных детских эндокринологов РФ 11-13 октября 1999 года в г. Смоленске.

ЙДЗ являются одними из наиболее распространенных неинфекционных заболеваний человека. По оценке ВОЗ и ЮНИСЕФ риску развития ЙДЗ подвержены более 1,5 млрд. жителей земли, зоб имеют 300 млн., более 30 млн. уже страдают кретинизмом.

С начала 70-х годов мероприятиям по профилактике ЙДЗ не уделялось достаточного внимания, что значительно увеличило распространенность и степень тяжести йодного дефицита. С 1990 г. ЭНЦ РАМН начал проводить эпидемиологические исследования ЙДЗ в России. По данным проведенных исследований распространенность эндемического зоба у детей и подростков составляет 15-25 %, а в некоторых регионах - до 40 %.

В России нет регионов, в которых обеспеченность населения йодом соответствует физиологическим потребностям (100-200 мкг в день), реальное потребление йода составляет всего 40-80 мкг в день, т.е. в 2-3 раза ниже рекомендуемого уровня.

Недостаточное потребление йода создает серьезную угрозу для здоровья населения России. Дефицит йода оказывает неблагоприятное воздействие на рост и развитие организма еще вовнутриутробном периоде, что проявляется повышенной частотой спонтанных абортов, врожденных пороков развития, формированием тяжелых нарушений умственного и физического развития. У детей и подростков ЙДЗ проявляются развитием зоба, гипотиреоза, нарушениями психомоторного развития, задержкой физического и интеллектуального развития, пограничной умственной отсталостью. Для женщин - это риск бесплодия или рождения ребенка с эндемическим кретинизмом.

Таким образом, эндемический зоб и другие заболевания, вызванные дефицитом йода, представляют собой важную медикосоциальную проблему, которая может быть решена путем проведения популяционной, групповой и индивидуальной йодной профилактики.

Популяционная (массовая) йодная профилактика является наиболее эффективным и экономичным методом восполнения дефицита йода. Правильное йодирование соли для потребления населением полностью предотвращает риск развитие ЙДЗ.

В 1998 г. в России принят новый стандарт на йодированную поваренную соль с использованием стабильной соли йодата калия, которая повышает качество йодированной соли, увеличивает сроки ее хранения и реализации. Потребность в йодированной соли для населения Мурманской области составляет 500 тонн в год.

Групповая йодная профилактика проводится в определенных группах населения повышенного риска развития ЙДЗ (беременные, кормящие матери, дети и подростки). Групповая профилактика проводится с использованием препаратов йода.

Необходимым мероприятием по продвижению знаний о проблеме йодного дефицита и методах его профилактики является широкомасштабная санитарно-просветительная и разъяснительная работа среди населения с использованием средств массовой информации.

Индивидуальная йодная профилактика проводится по назначению врача.

Гигиеническая профилактика йоддефицитных состояний относится к этиотропной, направленной на устранение причинного фактора, поэтому при проведении комплекса мероприятий в достаточно короткий срок дает положительную динамику показателей заболеваемости населения и способна ликвидировать ЙДЗ.

1.2. Основные цели и задачи Программы

Основная цель Программы - ликвидация предпосылок для развития ЙДЗ на территории Мурманской области.

Основные задачи:

- проведение популяционной первичной профилактики дефицита йода с организацией лабораторных исследований и мониторинга по этиологическому фактору;

- проведение скрининговых исследований для определения эпидемиологии ЙДЗ в Мурманской области и уровня дефицита йода;

- недопущение развития эндемичности по ЙДЗ на территории области;

- организация противозобной службы, оснащенной современным лабораторным оборудованием для диагностики заболеваний щитовидной железы.

2. Основные направления в реализации Программы

2.1. Определение эпидемиологии ЙДЗ

Для определения эпидемиологии ЙДЗ в Мурманской области необходимо проведение скрининговых исследований групп детей препубертатного возраста с определением уровня экскреции йода в моче и распространенности зоба по данным ультразвукового обследования в контрольных группах.

2.2. Совершенствование противозобной службы

Создание противозобного кабинета необходимого для диспансерного наблюдения лиц с заболеваниями щитовидной железы, мониторинга в ходе профилактики ЙДЗ, лечения осложнений, возникших вследствие дефицита йода.

Для скрининговых обследований новорожденных на гипотиреоз и другие наследственные заболевания, необходимо оснащение лабораторной службы современным оборудованием.

2.3. Организация системы профилактики ЙДЗ и их осложнений

Предусматривает создание оптимальной модели профилактики ЙДЗ с использованием местных ресурсов и лекарственных средств:

- организация системы снабжения населения йодированной солью;

- выпуск на предприятиях промышленности области обогащенных йодом продуктов питания (хлеб, кондитерские изделия, напитки);

- организация снабжения лекарственными препаратами профилактического и лечебного назначения для проведения групповой и индивидуальной йодной профилактики;

- раннее выявление и эффективное лечение больных, особенно детского населения.

2.4. Обеспечение современного эффективного лечения лиц с ЙДЗ

Для реализации этого направления особое внимание уделяется гарантированному обеспечению лиц, больных ЙДЗ, высококачественными йодсодержащими препаратами и гормонами щитовидной железы.

2.5. Обеспечение производства йодсодержащих продуктов питания

Предусматривает проведение административных решений по организации производства йодированной продукции и реализации йодированной соли предприятиями продовольственной торговли.

3. Система пр