Приложение 1 к Положению. Список льготной категории граждан, пользовавшихся услугами подразделений вневедомственной охраны Мурманской области

Приложение N 1
к Положению

Список
льготной категории граждан, пользовавшихся услугами
подразделений вневедомственной охраны Мурманской области
в период с "__" ________ по "__" _______ 200__ г.

N п/п	Фамилия Имя Отчество	Адрес места жительства	Категория льготника, N удостоверения, кем и когда выдано	Номер договора на охрану	Ежемесячный тариф на охрану	Сумма предостав- ленной льготы, подлежащей возмещению	Примечания
1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.
	Итого:

Список составил

Исполнитель:                 _________________________________________

                              (должность, фамилия, инициалы, подпись)

                                   N телефона ________________

                                    "__"______________200__ г.

Список проверил

Исполнитель:                 _________________________________________

                              (должность, фамилия, инициалы, подпись)

                                    N телефона ________________

                                    "___"_____________200___ г.

Объем выполненных услуг по охране жилья льготным категориям граждан подтверждаем.

Сумма, подлежащая возмещению________руб______коп________(_________________)

                                                           (прописью)

Начальник ОВО                        ____________________________________

                                      (фамилия, инициалы, подпись)  М.П.

Руководитель органа социальной

защиты населения или иного органа,

осуществляющего пенсионное

обеспечение                          ____________________________________

                                      (Фамилия, инициалы, подпись)  М.П.