Приложение

Приложение N 1
к Правилам обязательного медицинского
страхования граждан на территории
Мурманской области

                                Договор

                обязательного медицинского страхования

                         неработающих граждан

"____"________________200___г.                                 N ________

_____________________________________

 (наименование населенного пункта)

_______________________________________________________________________ ,

           (наименование страховой медицинской организации)

действующ ___  на основании лицензии  N ___  от  "____" _____________ г.,

в лице_________________________________________________________________ ,

                             (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании _____________________________________________ ,

                                       (Устава, Положения)

именуемого в дальнейшем Страховщик, с одной стороны, и

_________________________________________________________________________

               (наименование органа исполнительной власти)

в лице ________________________________________________________________ ,

                           (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании _____________________________________________ ,

                                   (приказа, Положения, Устава)

именуемого  в дальнейшем Страхователь, с другой стороны, в соответствии с

Законом  Российской  Федерации   "О  медицинском  страховании  граждан  в

Российской Федерации" заключили договор о нижеследующем:

               1. Предмет договора и обязанности сторон

     1.  Страховщик  принимает  на  себя  обязательство  организовывать и

финансировать предоставление гражданам, включенным страхователем в списки

застрахованных,  медицинской  помощи  определенного объема и качества или

иных   услуг  с  выдачей  застрахованным  страховых  медицинских  полисов

установленного образца.

     2.  Объем медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам в

соответствии    с    настоящим   договором,   определяется   утвержденной

Территориальной   программой   обязательного   медицинского   страхования

Мурманской области.

     Указанная  программа  и согласованный сторонами перечень медицинских

учреждений,   оказывающих  предусмотренные  программой  услуги,  являются

неотъемлемыми частями настоящего договора.

     3.  Страхователь  принимает  на  себя обязательство по осуществлению

страховых  взносов  на обязательное медицинское страхование неработающего

населения  в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов

в   Федеральный   и   территориальный  фонды  обязательного  медицинского

страхования,  утвержденным  Постановлением  Верховного  Совета Российской

Федерации  24 февраля 1993 года, и Инструкцией о порядке взимания и учета

страховых  взносов  (платежей)  на  обязательное медицинское страхование,

утвержденной  постановлением  Совета Министров - Правительства Российской

Федерации от 11 октября 1993 года N 1018.

     4.  Общая  численность  застрахованных на момент заключения договора

составляет ____________ человек. Корректировка численности застрахованных

проводится  1  раз  в  год и согласовывается  с МТФОМС   при   подготовке

проектов  законов  Мурманской   области  о  бюджете  МТФОМС  и  областном

бюджете на предстоящий финансовый год.

     Согласованная    Страхователем  и  МТФОМС  численность неработающего

населения  учитывается   при   расчете   суммы  страховых  взносов на ОМС

неработающего населения, подлежащей уплате Страхователем  и  утверждаемой

Законом Мурманской области "О бюджете МТФОМС".

     В случае отказа от согласования численности неработающего населения,

Страхователь  в  30-ти   дневный  срок  направляет  МТФОМС  в  письменном

виде мотивированное объяснение отказа.

     В  случае непредоставления  Страхователем мотивированного объяснения

отказа  при  расчете  суммы  страховых  взносов   на   ОМС  неработающего

населения принимаются данные Страховщика (филиала Фонда).

     5.  Списки  застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества,

полной  даты  рождения,  пола,  места постоянного проживания, N телефона,

серии  и номера паспорта или другого документа, удостоверяющего личность,

представляются страхователем Страховщику в момент заключения договора.

     6. Страхователь  ежемесячно  представляет  Страховщику  сведения  об

изменениях   в   списках   застрахованных.   Лица,  включенные  в  списки

застрахованных   в   период   действия   настоящего  договора,  считаются

застрахованными  с  момента  представления  страхователем соответствующих

данных о них Страховщику.

     В   случае  смерти  застрахованного  лица,  поступления  на  работу,

изменения  застрахованным лицом места жительства Страхователь сообщает об

этих   изменениях  Страховщику  в  согласованные  между  ними  сроки  или

представляет полисы, действие которых прекратилось.

     Страховщик   вправе   организовать   изъятие   страховых  полисов  у

застрахованных, поступивших на работу, либо изменивших место жительства.

     При утрате полиса выдается его дубликат за дополнительную плату.

     7.  Страхователь  обязан  предоставлять  Страховщику все необходимые

документы  и  создавать  условия  для  проверки  полноты  и  правильности

выполнения условий настоящего договора.

     8.  Страхователь  назначает  своего  представителя  для  координации

взаимоотношений  по  обязательному медицинскому страхованию неработающего

населения, о чем сообщает Страховщику и застрахованным лицам.

     Представитель  Страхователя  вправе  получать  страховые медицинские

полисы  (или  их  дубликаты)  за  застрахованных  лиц,  а  также  изымать

страховые полисы у застрахованных, поступивших на работу, либо изменивших

место жительства.

     9.   Страховщик   обязуется   выдать  страховые  медицинские  полисы

страхователю  в  течение _____________ со дня представления списков, либо

со дня представления сведений о лицах, подлежащих страхованию вновь.

     10.  Страховщик  обязуется  осуществлять  контроль  за  качеством  и

объемом   медицинских   услуг,   предоставляемых   застрахованным   лицам

медицинскими  учреждениями,  перечень которых установлен в соответствии с

Территориальной программой ОМС.

     11.  Стороны    обязаны   информировать    застрахованных  о  правах

застрахованных.

     2. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов на ОМС

                         неработающего населения

     12.   Размер   платежа   на   каждого   застрахованного   составляет

_________ рублей  в  месяц  и  может  изменяться  в связи с индексацией в

соответствии с постановлением Правительства Мурманской области.

     13.  Страховые  взносы  на  ОМС неработающего населения уплачиваются

ежемесячно перечислением (платежным поручением) на

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (балансовый счет и другие реквизиты территориального фонда)

                 3. Срок действия договора страхования

     14.  Договор страхования заключается на срок 1 год и вступает в силу

с момента его подписания.

     15. Если ни одна из сторон не заявит о прекращении договора не менее

чем  за  30  дней  до  окончания  срока, на который заключен договор, его

действие продлевается каждый раз на этот же срок.

     16.  Договор  обязательного  медицинского страхования прекращается в

случаях:

     - истечения срока действия договора;

     - ликвидации  Страховщика в порядке, установленном законодательством

Российской Федерации;

     - принятия судом решения о признании договора недействительным.

     17.  Договор страхования может быть прекращен досрочно по требованию

Страхователя  или  Страховщика  при систематическом невыполнении одной из

сторон  своих договорных обязательств. О намерении досрочного прекращения

договора стороны обязаны уведомить друг друга не менее, чем за 30 дней до

предполагаемой даты прекращения договора.

     18.  При  реорганизации  или  ликвидации  одной  из  сторон в период

действия  договора  обязательного  медицинского  страхования  его права и

обязанности   по   настоящему   договору   переходят   к  соответствующим

правопреемникам.

                       4. Ответственность сторон

     19.  За  несвоевременное или неполное перечисление страховых взносов

на  ОМС  неработающего  населения  Страхователь  несет  ответственность в

соответствии   с   Положением   о  порядке  уплаты  страховых  взносов  в

Федеральный    и   территориальный   фонды   обязательного   медицинского

страхования  и  Инструкцией  о порядке взимания и учета страховых взносов

(платежей) на обязательное медицинское страхование.

     20.  В  случае  предоставления страхователем сведений об изменении в

списках  застрахованных  с нарушением сроков, указанных в п. 6 настоящего

договора,   Страхователь  уплачивает  Страховщику  штраф  в  размере 25 %

минимального размера оплаты труда.

     21.   В  случае  отказа  медицинского  учреждения  в  предоставлении

застрахованному  лицу медицинской помощи, при неполном или некачественном

ее оказании застрахованный имеет право обратиться за защитой своих прав к

Страховщику или в суд.

     22.  В  случае  нарушения сроков выдачи полисов застрахованным лицам

Страховщик  уплачивает  страхователю  штраф  в  размере 25 %

минимального размера оплаты труда.

                       5. Дополнительные условия

     23.  Действие страховых полисов, выданных в соответствии с настоящим

договором,   прекращается   либо  одновременно  с  прекращением  действия

договора,  либо  в  случае  смерти  застрахованного  лица,  либо в случае

поступления застрахованного лица на работу, либо изменения застрахованным

лицом места жительства.

     24.  При  причинении  застрахованным  лицом  вреда  своему  здоровью

вследствие  нарушения  предписанного  ему  медицинского режима Страховщик

вправе  предъявить  застрахованному  лицу  иск  о  возмещении  расходов в

пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.

     25.   Настоящий   договор  составлен  в  двух  экземплярах,  имеющих

одинаковую  юридическую  силу;  один  экземпляр находится у Страхователя,

другой - у Страховщика.

     26.  Все  неурегулированные  между  сторонами  споры  по  настоящему

договору    рассматриваются    в   порядке,   установленном   действующим

законодательством.

                      6. Юридические адреса сторон

     Страховщик:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Страхователь:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                              Приложение

           к договору обязательного медицинского страхования

                         неработающих  граждан

     1.   Территориальная  программа  государственных  гарантий  оказания

населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи.

     2.  Перечень  медицинских  учреждений,  включенных  в систему ОМС на

территории Мурманской области.

Страховщик                                     Страхователь

____________________________                   __________________________

        М.П.                                           М.П.

"____"_______________200__г.                   "____"_____________200__г.